肝癌指肝内胆管上皮细胞或肝细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。肝癌患者行手术治疗常有经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经导管肝动脉持续灌注化疗术(HAIC)、肝肿瘤射频消融术(RFA)。肝癌患者行介入术治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。介入术是肝癌患者目前非开腹手术治疗的首选方法，其疗效已得到肯定。

　　术前术后要注意什么

　　1. 治疗前一个星期进食清淡易消化食物，比如各种豆制品、奶类、蛋类以及新鲜水果、蔬菜，手术前6~8小时禁水、禁食。

　　2. 医护人员给患者备皮双侧腹股沟及会阴部皮肤，嘱咐患者睡前洗澡，注意保暖，预防感冒，防止呼吸道感染。做好各种术前检查，检查心电图、查看碘过敏试验结果；测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压；抽血检查患者的凝血功能、血常规、肝肾功能等；准备好心电监护仪及吸氧装置。

　　3. 患者术后卧床48~72小时，术肢体制动24小时；术后予心电监护及中心吸氧，密切观察并记录生命体征，并观察穿刺部位有无血肿及渗血渗液，保持穿刺的肢体伸直，必要时使用约束带约束；注意触摸足背动脉搏动是否良好；观察双下肢皮肤颜色及肢体温度是否正常。

　　4. 大部分患者会出现不同程度发热，如不超出38℃可不做特殊处理，如超过38.5℃，可进行物理降温或可适当使用退热药物。

　　5. 近一半的患者会出现恶心呕吐症状，这是化疗药物的反应，或是栓塞综合症所致，严重恶心呕吐者可使用止吐药物，且暂禁食，静脉补充营养液。

　　6. 三分之一患者出现腹痛、腹胀，一般不做特殊处理，如疼痛较重时可适当使用止痛药物，或者针灸治疗，比如外踝针等。疼痛方面，告知患者术后疼痛是正常现象及疼痛产生的原因。重视患者主诉，观察其面部表现、动作及姿势变化，并注意评价疼痛的持续时间、性质及程度，采取针对性干预，如播放舒缓音乐、讲故事、按摩等。

　　7. 患者术后应注意劳逸结合，进行适当锻炼，避免劳累和重体力劳动，宜行适当运动，如散步等。

　　术后饮食有哪些注意事项

　　1. 患者行手术后应以少量流质饮食，温度偏凉，多饮水，减轻患者体内造影剂和化疗药物对其肾脏的损害，观察尿量、颜色，性质，每天24小时尿量为2000毫克以上最佳。第二天宜半流质饮食，比如玉米汁、山药汁、米粥等；第三天起患者可以恢复正常饮食，嘱咐患者忌辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、蒜等，少量多餐，宜进食高热量、高蛋白、高维生素的食物。

　　2. 制订营养饮食方案，患者的饮食应注意色、香、味的调配，以增加食欲。肝癌患者行介入术后出现恶心欲吐症状时，应禁食油腻或煎炸食物，吃饭前宜先滴姜汁5~8滴于舌面稍等片刻后再进食，呕吐次数多者可服生姜，如果患者严重呕吐者可给止吐药物治疗。饮食宜清淡易消化为主，进食时细嚼慢咽，饭后半小时不能平卧，饭前饭后饮水不宜过多，饮水过多引起腹胀，加重患者不适感。

　　健康指导

　　1. 疾病预防指导。向患者普及肝癌的预防知识，告知患者注意饮水和食品卫生安全，食品的防霉去毒，做好食品保存，改善饮用水质，避免接触各种有害物质，是预防肝癌的关键。及时接种乙肝疫苗，预防肝炎。

　　2. 疾病知识指导。指导患者生活有规律，保证充足睡眠，避免精神紧张，做好情志调理，保持情绪平和，避免不良刺激，中医认为“怒伤肝”，保持愉快心情，以积极乐观的态度配合治疗和护理。

　　3. 饮食指导。饮食均衡，以提高机体抗癌能力。指导患者合理进食，饮食以高蛋白、高热量、多种维生素为宜。避免摄入高脂和刺激性食物，戒烟酒，避免加重患者肝脏负担，减轻对肝脏的损害。

　　4. 用药指导。指导患者按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，忌服损伤肝功能的药物。定期随访，定期门诊复查，病情变化时及时就诊。

　　5. 运动指导。注意休息，注意劳逸结合，适当运动，避免过度劳累，根据自已体质选择适当的体育锻炼，如散步、气功、太极、八段锦等。

　　广西中医药大学第一附属医院

　　梁武莲  黄雪霞  陈月桥