在面对难治性癌症疼痛时，我们常常需要坚强和勇气。癌症疼痛是由恶性肿瘤在其发展过程中，由于肿瘤本身或其他相关性疾病所引起的疼痛，简称癌痛。它不仅给患者的身体健康造成极大痛苦，还带来了心理和情绪上的巨大负担，也可能是患者及其家属决定停止积极治疗的一个重要因素，这既是一个医疗问题，更是一个社会问题。然而，我们并不是无助的。现代医学不断提供新的方法和策略来缓解这种疼痛，使我们能够应对这个艰难挑战。

　　什么是难治性癌痛？

　　难治性癌痛是由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛，经过规范化药物治疗1~2周，仍然无法得到有效缓解或控制的疼痛。难治性癌痛通常发生在癌症晚期阶段，其原因主要包括肿瘤的直接浸润、转移、神经受压或损伤，以及手术、化疗、放疗等治疗导致的疼痛缓解不满意和（或）不良反应不可耐受。

　　如何缓解难治性癌痛？

　　1. 团队协作与综合治疗：

　　难治性癌痛的治疗需要多学科团队协作，包括疼痛科医生、心理健康专家和康复治疗师等。他们会根据个体疼痛情况制定综合治疗方案，例如药物治疗、微创介入治疗、物理疗法、心理支持和饮食调节等。

　　2. 药物治疗策略：

　　（1）镇痛药  常用的药物包括阿片类药物如吗啡、氢吗啡酮等；非阿片类药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等。根据疼痛的程度和个体差异，医生会选择适合的药物类型和剂量。

　　（2）辅助药物  例如镇静剂、抗抑郁药、抗惊厥药等，可帮助调整情绪、改善睡眠和控制疼痛。

　　3. 微创介入治疗：对于多数难治性癌痛患者，往往药物治疗效果欠佳或者出现不能耐受的不良反应。近年来，各种微创介入技术的开展为难治性癌痛的治疗提供了一种有效的解决方案。常用的技术包括患者自控镇痛泵技术、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术和鞘内药物输注系统植入术等等。

　　4. 物理疗法与替代疗法：

　　（1）物理疗法  理疗师可以利用按摩、温热敷、冷冻、微波等手段帮助缓解疼痛。

　　（2）放松技巧  深呼吸、渐进性肌肉松弛训练、音乐疗法等都是缓解疼痛的有效方法。

　　（3）替代疗法：如针灸、艾灸、中药辅助等，某些患者可能会从中获得一定的缓解。

　　5. 心理支持与心灵护理：

　　（1）心理咨询与认知行为疗法  帮助患者应对自身疼痛并改变对疼痛的态度与情绪。

　　（2）支持团体与社会资源  互相交流和共享经验，加入支持团体有助于提高心理素质和调整心态。寻找社会资源，如心理健康机构和司法援助等。

　　6. 饮食与生活方式调整：

　　（1）饮食调节  适度摄入蛋白质及富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品；避免咖啡因和刺激性食物。

　　（2）保持适度的运动  根据个体情况选择适合的运动方式，可以帮助减轻疼痛和改善心理状态。

　　长沙红枫康复医院疼痛学

　　张华香