健康体检已逐渐成为人们生活的组成部分，对于早期发现疾病及其早干预，保证身体健康具有重要意义。健康体检时，不少民众面对常规CT和低剂量CT选项产生疑惑：常规CT和低剂量CT究竟是怎么回事？有哪些区别？我们又该怎么去选择适合自己的肺部CT检查呢？今天，就带大家来详细了解。

　　1、两种CT扫描方式有哪里不一样？

　　常规CT通常是指用于给患者做检查的一种常规CT扫描方式，而低剂量CT主要是降低KV或者mAs/mA的另外一种CT扫描方式。顾名思义，低剂量CT的辐射剂量比常规CT辐射剂量要低。

　　我们拿一位老年女性2022年和2023年在医院联影64排128层螺旋CT检查时所采集的数据对比能看到：肺部低剂量CT扫描的Total DLP（总辐射剂量）51.74mGy*cm，与肺部K系数相乘得到ED值（有效剂量）0.72436mSv；肺部常规CT扫描的Total DLP（总辐射剂量）241.47mGy*cm，与肺部K系数相乘得到ED值（有效剂量）3.38058mSv。

　　从上面两个数据发现，将常规CT的95mAs/mA减少到21mAs/mA，低剂量CT比常规CT的TotalDLP、ED值分别减少了189.73mGy*cm、2.65622mSv，由此可知低剂量CT的辐射剂量比常规CT辐射剂量降低了78.573%。也可以这么理解，低剂量CT的辐射剂量是常规CT辐射剂量的1/4至1/5。

　　2、既然低剂量CT的辐射剂量更低，那为什么还要做常规CT呢？

　　通常事情是多面性的，为了尽量减少被检查者的辐射而选择低剂量CT，但由此带来的影响是图像的清晰度有所下降，不利医生的进一步诊断。可见低剂量CT最主要的作用是发现问题，作为健康体检初步诊断依据；当有些病灶需要进一步确诊时，还需常规CT或者高分辨率CT，甚至增强CT来进一步了解病灶的特性。

　　3、CT（LDCT）筛查有哪些意义？

　　2023中国肺癌低剂量CT（LDCT）筛查指南提示，肺癌仍是我国癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。我国肺癌的5年生存率仅从16.1%提高到19.7%，主要原因仍是未能做到早期诊断和早期治疗。肺癌的生存与分期密切相关，分期越早，预后越好，I期肺癌患者的5年生存率可达85.5%-90.2%，肺癌筛查和早期诊断对于改善患者预后、降低肺癌死亡率具有重要意义。

　　2020年欧洲NELSON试验经过10年的随访发现，LDCT筛查使男性高危人群的肺癌死亡率显著下降(24%)，女性肺癌死亡率下降(33%)。我国一项多中心前略性队列研究基于逆概率加权比较了筛查人群和未筛查人群的肺癌死亡率，认为单次LDCT筛查即可显著降低31%的肺癌死亡率。

　　结论：低剂量CT不但大幅度减少了辐射剂量，更是肺癌早期筛查利器，甚至可以降低31%的肺癌死亡率，主要适用于健康体检及高危人群普查、早期肺癌筛查等；如果要进一步了解病灶的性质，有时还需要常规CT或高分辨率CT检查，甚至增强CT检查。

　　中共湖南省委机关医院

　　周路林