阿司匹林作为生活中常见的药物，临床主要用于心脑血管疾病，还广泛应用于风湿、类风湿等疾病以解热止痛。对于日常防治心血管疾病来说，阿司匹林是必不可少的药物，下文将对阿司匹林的服药注意事项进行讲解。

　　阿司匹林到底该怎么用？

　　当前国内销售的大部分阿司匹林都是阿司匹林肠溶片，肠溶片的目的就是避免阿司匹林在胃部被吸收，其处于胃酸环境下不会分解，在肠道碱性环境下阿司匹林则被释放发挥作用。这种设计可以减少阿司匹林对胃部的损伤，还可以从餐后服用，转变为空腹服用。因为人们在进食以后，可能导致胃部酸性环境出现一定的变化，使得阿司匹林肠溶片包衣提前崩解，故餐后服用可能会损害患者胃黏膜。

　　夜间人体活动相对较少，血液也比较黏稠，容易出现血小板聚集的情况，所以在晚上服用阿司匹林更加有利。相关研究显示，阿司匹林肠溶片在晚上睡觉的时候服用更佳。根据消化科专家的说法，为了促进阿司匹林肠溶片处于空腹状态下进入肠道，多数人下午6点左右吃了晚饭，到临睡时胃里基本是排空的状态，这时也可以认为是空腹状态，胃pH值可以有效保证足够的酸性。其次，大部分心脑血管不良事件都出现在上午或清晨，口服阿司匹林到吸收入血发挥作用，需要持续大约3~4小时，早餐之前服药，就无法覆盖上午高峰期，睡前服用的话则可以在清晨进入血药浓度高峰期，从而发挥出阿司匹林的效果。

　　哪些人必须要用阿司匹林？

　　针对做过心脏搭桥或支架术后、脑卒中、心肌梗死、冠心病、外周血管疾病的患者，如果患者没有用药禁忌，都需要服用阿司匹林这一药物。

　　40岁以上无心血管疾病需要预防性用药吗？

　　欧洲心血管病预防指南建议，不管患者是否患有糖尿病、高血压病，如果没有明确的心血管疾病，就不需要服用阿司匹林预防心血管疾病。

　　从美国心血管疾病预防的指南了解到，大部分人都不应使用阿司匹林实行心血管疾病的一级预防，而建议出血风险相对较低、心血管病高危人群，实行小剂量服用阿司匹林。从《中国心血管病预防指南(2017)》和《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用》了解到：年龄小于50岁或大于等于70岁的人群、高出血风险人群，经过评估之后出血风险大于血栓风险的患者，不适合应用阿司匹林一级预防。

　　阿司匹林是床头“救命三宝”之一？

　　在进行心肌梗死急救时，服用阿司匹林能降低死亡率。从欧洲胸痛指南中了解到，对疑似心肌梗死的患者进行呼叫急救，并服用阿司匹林，但是非专业人士怀疑发作心血管疾病时，要呼叫急救，在处于专业急救人员的指导下，再使用药物急救。

　　阿司匹林需要服用多长时间？

　　对于符合阿司匹林适应证的患者，只要在实际服用的过程中没有出现哮喘发作、胃肠道出血等方面的问题以及患者的身体可以耐受，就可以长期服用阿司匹林。

　　阿司匹林肠溶片应该空腹还是餐后服药？

　　阿司匹林包衣完整的肠溶片，最好空腹服用，作用就是保证患者胃部的酸性环境，达到小肠碱性环境以后，才能真正实现缓慢吸收，并降低胃肠道不良反应发生率。

　　阿司匹林的最佳剂量是多少？

　　最佳的阿司匹林服用剂量为75~150毫克，如果药量不足则无法发挥药效，过量可能导致不良反应。进口阿司匹林每片100毫克，一天一片；国产25毫克阿司匹林3片或4片，一次服下。

　　哪些人服用阿司匹林后容易出现消化道出血？

　　年龄超过65岁、单纯性溃疡病史、接受大剂量非甾体类抗炎药治疗、阿司匹林联合糖皮质激素或抗凝药物（如华法林）等患者，易出现消化道出血。如果患者出现进行性贫血、黑便的情况，需尽早就诊。如果患者长期服用阿司匹林，最好每隔三个月，在医院接受一次大便潜血的检查，尽早发现是否出现消化道出血情况。

　　哪些人不能服用阿司匹林？

　　有阿司匹林哮喘、阿司匹林过敏史，胃肠道出血发作、需要治疗的消化性溃疡以及过去6周以内有颅内出血的患者，不能服用阿司匹林。

　　阿司匹林能停药吗？

　　对于服用阿司匹林的患者来说，在接受手术的时候，停阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，一般情况下需要征求心内科医生意见。

　　百色市人民医院  陆龙存