痤疮主要是指皮肤的毛囊皮脂腺发生慢性炎症的皮肤病，青少年多发，好发部位为头面部，随着年龄的增长，症状会逐渐减轻甚至痊愈。痤疮通常会反复发作，不利于青少年身心健康，需要积极治疗，避免加重和反复。那么，痤疮的发病原因有哪些？该如何治疗呢？

　　痤疮的发病原因有哪些？

　　痤疮发病机制仍未完全阐明，主要与皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管角化、堵塞，痤疮丙酸杆菌感染和炎症反应等因素密切相关。

　　青少年处于身体发育高峰期，体内雄激素分泌旺盛，而雄激素支配皮脂腺产生更多皮脂，皮脂与脱落的表皮组织混合后堵塞毛孔引发痤疮。部分患者的发病，还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素影响。

　　痤疮有哪些类型？

　　白头粉刺  该类型是一种封闭型的青春痘，也就是一些还没有从皮肤里长出来的痘痘，常发生于皮肤比较细腻的地方，如面部、前胸、后背，主要表现为米粒大小的半球形白色小皮疹，质硬，不红不痛，如果不挤的话，一般很长时间不会好，属于非炎性痘痘。该类型的粉刺治疗难度比较大，彻底治愈需要2个月左右。

　　黑头粉刺  黑头粉刺属于开放性粉刺，一般会造成毛孔粗大、皮肤粗糙等皮肤问题。

　　丘疹型痤疮  一般表现为初期发红，后很快会化脓或冒白头，挤破后有脓血流出，部分丘疹可再度感染，演化成丘疹型脓包，痊愈后容易形成凹陷型疤痕。

　　丘疹脓包型痤疮  此时的痘痘已经由丘疹恶化转变为脓包，对皮肤的危害开始加重，需尽快治疗。

　　脓包型痤疮  脓包型痤疮主要是由丘疹型痤疮演变而来，丘疹属于一般性皮肤损害，正常情况下不会留下疤痕，而脓包型痤疮则是由丘疹进一步感染所致，痊愈后通常会留下比较明显的疤痕。

　　结节型痤疮  结节型痤疮是比较严重的一种类型，发炎部位位于真皮层和表皮层之间的皮脂腺，感染位置比较深，颜色一般为红色，一般不冒白头，但容易留下疤痕。

　　囊肿型痤疮  囊肿型痤疮一般是由结节型痤疮转化而来，痊愈后容易留下较大的疤痕，严重者甚至可引发毁容的后果。

　　聚合型痤疮  聚合型痤疮是指皮肤上存在两种以上类型的痘痘，问题非常严重，需要及时进行治疗，否则会对皮肤造成严重损害，甚至毁容。

　　痤疮该怎么治疗？

　　药物治疗  

　　1. 针对痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应，选择具有抗菌和抗炎作用的药物是治疗中重度痤疮的主要方法。需要提醒的是，规范使用抗菌药物十分重要，防止药物滥用，以免产生耐药性。

　　2. 维A酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境的作用，从而可减少痤疮丙酸杆菌繁殖，以及抗炎、预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病4 个关键病理生理环节唯一的口服药物。

　　3. 生理剂量糖皮质激素可反馈性抑制肾上腺源性雄激素前体分泌，中小剂量的糖皮质激素具有抗炎作用，适用于重度炎性痤疮的早期治疗。

　　外用药物

　　1. 外用维A酸类药物具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用药物的疗效。

　　2. 过氧化苯甲酰可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺的作用。该药目前尚未出现对痤疮丙酸杆菌耐药性，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用。

　　物理与化学治疗

　　物理与化学治疗主要包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等，可作为痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。

　　维持治疗

　　维持治疗可减轻并预防痤疮复发，是痤疮整体治疗的重要组成部分。外用维A酸是痤疮维持治疗的一线药物，必要时可考虑联合外用过氧化苯甲酰，或直接采用0.1%阿达帕林和2.5%过氧化苯甲酰的复方制剂。

　　前海人寿广西医院皮肤科  王维