食管癌是一种发病率、致死率均较高的恶性肿瘤，我国每年因食道癌死亡的人数约有20.9万人。食管癌的治疗效果与病期早晚有很大关系，早期食管癌的5年生存率约为90%，而晚期仅为20%~30%。因此，想要提高食管癌患者的生存率，早发现、早治疗很关键。

　　什么是食管癌？

　　食管癌又叫食道癌，是比较常见的一种消化道恶性肿瘤，多见于食管中段。食管是指连接口咽和胃部的肌性管状结构，发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤即为食管癌，中老年人是食道癌的高危群体，主要表现为不断加重的吞咽障碍。

　　食管癌分为两种，一种是食管腺癌，一种是食管鳞状细胞癌。腺癌在欧美各国比较常见，发病率约为70%，而我国则以鳞状细胞癌更为常见，占食管癌90%以上。鳞状细胞癌多见于食管的上、中部，早期治疗可获得较好的疗效。

　　食管癌的症状有哪些?

　　1. 主要症状  食管癌的初期症状并不十分显著，多数患者一经发现就已经为中、晚期，导致该病的死亡率高，预后差。虽然食管癌的早期表现不太明显，但在吞咽食物时，患者会反复表现出各种不适感，如吞咽食物时有梗咽感、胸骨后针刺样或牵拉样的疼痛等病状，但这些症状并非每次进食时都会表现出来，程度也时重时轻。到了中晚期，患者可能会出现吞咽困难，吃东西容易噎住，随着病情的发展会越来越严重，严重时连喝水都有困难，同时还会伴有胃食管反流、颈部疼痛等症状，特别是进食一些热的或酸性食物后更为明显。

　　2. 伴随症状  患者因为长时间吞咽困难会导致营养不良，伴随体重下降、消瘦、面色苍白等情况。

　　3. 其他症状  当肿瘤侵犯或挤压喉返神经时，患者会出现声音嘶哑、咳嗽等症状；当肿瘤侵犯气管、支气管时，会出现食道气管瘘或食道支气管瘘，患者喝水或进食时，一旦水或食物误入气管或支气管，就会引起呛咳，严重者还会引起肺部感染。

　　食管癌的高危因素有哪些？

　　1. 年龄因素  随着年龄的增长，食管癌的发病率也会随之增加。据统计，年龄小于55岁的食管癌患者不足15%，而45~65岁之间的比例约为67.3%。

　　2. 性别因素  食管癌患者中，男性患者约为女性患者的3~4倍。

　　3. 遗传因素  大多数恶性肿瘤的发病都与遗传因素有一定关系，据统计，食管癌患者中有家族史的占64%~69%，其发生率主要为父系型、母系型、旁系型。

　　4. 食管疾病  如慢性胃酸反流，特别是巴雷特食管，会引起食道上皮的变化（如下端的鳞状上皮被柱状上皮所覆盖），甚至有癌变的风险。严重的食道上皮细胞异常增殖，其癌变率是健康上皮细胞的100多倍，是诱发食道癌的一个高危因素。另外，一些食管的良性慢性疾病如果长时间不能治愈，也容易癌变，如食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤、贲门失弛缓症等。

　　5. 肥胖  体重过重者，其罹患食管癌的可能性更高。

　　6. 饮食因素  平时的饮食中喜欢加工肉制品，而较少食用蔬菜水果者，患食管癌的几率也较高。

　　7. 贲门失弛症  贲门位于食道与胃的交界处，贲门失弛症是由于食道下括约肌的松弛神经损伤引起的，其临床表现与食管癌十分相似，15%的贲门失弛症患者会并发食管癌。

　　8. 恶性肿瘤病史  曾有癌症病史的人，发生食道癌的几率会高于正常人。

　　9. 经常接触某些化学物质  一些长期从事干洗行业，以及在化工厂、农药厂工作的人，患食道癌的几率较高。

　　10. 地域因素  食道癌的发病有一定的地域性，如河南林州因水质、饮食习惯，膳食中微量元素和维生素的含量不均衡，食管癌常集聚出现。

　　食管癌如何早期筛查？

　　食管癌的早期筛查可采用脱落细胞学检查，适合食管癌高发地区大规模筛查，总阳性率超过90%，且具有操作简单、疼痛少、假阳性少等优点。

　　其次，X线钡餐造影术也是一种常用方法，可以更早发现食管粘膜、结构和功能的变化，疼痛较轻，患者容易忍受。胸腔CT有助于确定食道癌的分期，可以帮助医生判定病情，评估患者的预后，以及是否可以手术切除等。

　　而内镜检查是目前诊断食管癌、胃癌等上消化系统病变的“金标准”，也是进行临床诊断、术后随访和疗效观察最有效的手段，对于早期食管癌，内窥镜检查的检出率可超过85%。

　　广西医科大学附属肿瘤医院   庞芸