提及肛肠疾病时，人们首先想到痔疮。然而，我们也不能忽视另一种常见的肛肠疾病——肛裂。在临床上，痔疮和肛裂的症状有些相似，但它们是两种完全不同的疾病。我们需要了解肛裂和痔疮之间的本质差别，以便正确诊断和治疗。

　　痔疮与肛裂区别

　　1. 痔疮

　　痔疮是一种常见的肛门疾病。“痔”是指直肠下部肛垫病理性增生，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是由于肛垫支持结构、血管和动脉病变引起，症状有间歇性的便后出血和排便困难等。外痔则是由于肛门外侧齿状线下的血管丛病理性扩张和血栓形成，排便时会伴有剧痛，还可能出现皮赘皮垂和炎症。混合痔指的是既有内痔又有外痔，患者会出现肛门瘙痒、疼痛、坠胀感、便血等症状。

　　痔疮的病因理论主要有肛垫下移理论和静脉曲张理论。痔疮的诱发因素，则包括不良排便习惯、慢性疾病、低纤维饮食习惯等。其他因素，如经常抬重物、怀孕以及肥胖等，也可能会导致痔疮的产生。

　　2. 肛裂

　　肛裂是肛门区消化道出口处齿状线至肛缘处，最狭窄段肛管组织开裂引起的病状，病情进展后呈纵轴溃疡面，伴有剧烈的肛周疼痛。肛裂多发生在肛门前后正中区域，特别是后正中，男女均可患病。根据病情严重程度，可分为慢性肛裂和急性肛裂。慢性肛裂常由长期反复发作引起，破裂处可见到乳头水肿和肛门瓣水肿，有时还伴有肛乳头肥大和前哨痔等症状，这三种情况统称为“肛裂三联征”。

　　肛裂的病因包括长期便秘或腹泻、先天性肛门畸形、手术和外伤、粪便干结等。此外，长期的便秘或腹泻、肛门外伤、肛交或异物手淫、女性分娩以及一些炎症性肠病、艾滋病、性病、肠结核、肛管癌和心理因素等也可能引发肛裂。

　　就痔疮和肛裂的具体区别而言，肛裂引发的疼痛集中于表面，类似于皮肤撕裂状的疼痛；而痔疮引发的疼痛为闷痛，位于体内。当通过镜子自我观察时，若为痔疮，则会表现存在凸起物，呈红色或白色，但肛裂呈现明显的裂口，颜色鲜艳。患者手触患处可感知区别，痔疮触及柔软赘生物，而肛裂则触及后疼痛剧烈。涂抹药膏后，痔疮反应敏感性较低，疼痛程度较轻，而肛裂则存在明显刺痛感。治疗方面，痔疮和肛裂的治疗方法不同。痔疮可采用手术或药物治疗等方法。肛裂需要通过减轻排便压力、保持肛门清洁等方法治疗。

　　痔疮及肛裂的预防

　　1. 痔疮的预防

　　首先，要加强运动，有利于提高身体的免疫力，又可以预防痔疮的发生。同时，收缩肛门也可以加强肛门括约肌的功能，每天早晚各30次。其次，保持肛门部位的皮肤清洁、勤换内裤也十分重要。特别是女性，由于阴道和肛门靠得很近，阴道分泌物可能会刺激肛门，引发痔疮。

　　2. 肛裂的预防

　　最主要的是，要注意保持排便通畅，养成规律的排便习惯。如果出现了大便干结可以通过开塞露、温盐水灌肠等方式来达到润肠通便的效果。患有肛隐窝炎、肛乳头炎或各类肛裂性疾病的病人，应该及早进行治疗。在使用肛门镜的过程中，避免剧烈的动作损伤肛管。在日常生活中，避免吃辛辣刺激性的食物，保证粗细搭配，多吃纤维类的食物。除此之外，如果出现了肛周湿疹、瘙痒、皮炎等情况，及时进行处理，以免造成肛管皮肤撕裂。

　　痔疮及肛裂的认识误区

　　误区一  认为痔疮是小毛病不用当回事。事实上痔疮的出血有可能会导致缺铁性贫血，除此之外，内痔造成的脱垂或嵌顿有可能会出现感染，不能忽视。

　　误区二  认为痔疮必须手术。实际上对于痔疮Ⅰ、Ⅱ期，仅仅是因为饮食或者劳累导致的出血，那么就可以考虑进行保守治疗。但是对于出血、脱出、下坠、肛门瘙痒等比较严重的情况，或者是有反复出现的情况，不管是哪一期痔疮，都需要进行手术治疗。

　　误区三  认为便秘是引起肛裂的唯一原因。临床上肛裂的原因有很多，包括肛周湿疹、肛窦炎症等。另外，肛门内括约肌抽搐造成的反应，也会影响肛裂的愈合。

　　防城港市第一人民医院  项慧