下肢深静脉血栓形成也称作下肢深静脉血栓，当静脉血液凝结于下肢深静脉血管，发病后可能引起色素沉着、下肢水肿及继发性静脉曲张等症状。

　　下肢深静脉血栓形成的原因

　　医学上，至少在2~3个因素作用下才会形成下肢深静脉血栓。

　　以产后深静脉血栓为例，当产后子宫内胎盘剥离时，受到血液高凝状态影响，会在短时间及时止血，预防出现产后大出血。由于妊娠期间胎盘会有大量的雌激素沉积，当足月分娩时，雌激素累积到最高峰值，检测雌三醇量与正常时间比较，高出1000倍。其中雌激素可以起到促肝生成凝血因子的作用，妊娠末期会有大量的纤维蛋白原生成，引起血液表现出明显的高凝状态。在产妇分娩后，由于长时间卧床休息，下肢的血流速度明显减慢，表现出血液流动的滞缓状态，深静脉血栓倾向十分明显。但是，仅凭卧床血液滞缓这一原因，并不能直接引起下肢深静脉血栓。产妇如果合并血管壁损伤，身体有慢性疾病，远处组织损伤，都会增加白细胞并移至血管壁，导致内皮细胞层发生裂隙，显露出基底膜内膜，导致血小板朝着血管内膜方向进行移动，引起凝血反应，从而形成下肢深静脉血栓。

　　下肢深静脉血栓形成的

　　临床表现

　　浅静脉血栓也称为血栓性浅静脉炎，观察患者的皮肤血管有明显的青紫色，可观察到大隐静脉和小隐静脉，病情会反复发作。当处于急性发病期时，患肢会有明显的肿胀变化，且肢体出现局部的肿痛感，经由静脉可触摸到条索状物，患肢皮肤表面有明显的温度改变，温度过高且皮肤表面有红肿，随着静脉炎症的消退，还会有条索状物、皮肤色素沉着等遗留在患肢，并且很难消退。

　　当形成深静脉血栓时，在患者的下肢静脉各处均会发病，发病部位不同病情严重程度也有明显的差异，大多患者发病时没有明显的症状。血栓在小腿深静脉发病时，患者会有轻微的小腿胀痛感、压痛感和沉重感。发生血栓的小腿，血栓会逐步延伸至大腿，患肢疼痛不断加剧，患者的腹股沟处浅静脉也会表现出明显的肿胀和扩张，出现明显压痛，同时患者会合并乏力、发热和白细胞增高等症状。血栓脱落会引起肺栓塞，引起剧烈的咳嗽、呼吸困难及休克，严重时还会致患者死亡。

　　整个下肢深静脉血栓形成会引起静脉阻塞，对动脉造成刺激，引起下肢剧烈的疼痛和痉挛，患肢发生肿胀，皮肤也变化成紫褐色，有时出现水疱，患者的足背和胫后等处动脉的搏动明显消失，发生休克、坏疽。

　　下肢深静脉血栓形成的

　　辅助检查技术

　　超声波技术：临床常安排患者接受超声波检查技术，经由超声波可以对患肢的静脉直径、静脉腔中实际情况进行观察，掌握栓塞具体部位。同时，经由彩色多普勒技术还可以完成实时显像，了解患者深静脉血栓形成的情况。此项检查技术的敏感度、特异度较高，已在临床得到了广泛的应用。

　　CT或MR技术：经由CT或MR造影技术可以观察下肢深静脉血栓内的实际情况，而且对患者不会造成创伤，操作简单，观察病灶更直观，检查结果准确率更高；对下腔静脉、髂静脉等周围情况进行判断，确定是否出现肿块的压迫，分析患者血栓形成的影响因素。

　　静脉造影技术：临床安排患者接受静脉造影技术检查，可以在血栓是否存在、存在的部位、实际大小、形态变化和侧支循环的实际状态方面得出准确的结论。通过静脉造影实现逆行造影，观察患者下肢静脉瓣膜功能状态。但是有些患者在造影剂使用后会出现过敏反应，严重时还会损害到肾功能水平，所以，在有其他技术可以选择的基础上不建议使用此项检查技术。

　　下肢深静脉血栓形成的

　　预防措施

　　术后、产后一类的患者，由于长期卧床会增加下肢深静脉血栓的风险。此类患者需加强下肢主被动活动，及早下床活动，促进下肢静脉回流。对静脉曲线患者要及早治疗，将静脉插管拔除，预防形成静脉血栓。有深静脉血栓倾向者，在手术前使用小剂量的肝素、华法林等药物，可以预防发生深静脉血栓。小腿静脉血栓要及早处理，预防进一步延伸或出现血栓脱落。有血栓形成高危风险的患者要穿抗血栓袜，能有效预防形成血栓。

　　总之，了解下肢深静脉血栓的病因后，及早实施相关预防措施，才能有效降低下肢深静脉血栓形成。

　　柳州市工人医院  蓝宇俭