全身麻醉手术中，为保证患者镇静镇痛的有效性，需要使用具有较强镇静的麻醉药物，以此保证麻醉效果，例如，将静脉麻醉药、麻醉性镇痛药以及肌松药物联合应用。而多种药物复合使用，将导致控制给药时间、给药剂量较难，患者术后苏醒延迟等特点，部分患者由于肌松药效残余，引发多种并发症。如何处理并发症，帮助患者术后快速恢复是目前相关工作人员需要重点关注的问题。

　　上呼吸道梗阻

　　上呼吸道梗阻通常是由于术中患者口腔内分泌物以及异物阻塞呼吸道，或者患者存在舌后坠以及咽喉水肿等情况。不完全梗阻患者通常出现呼吸困难、打鼾表现；完全梗阻患者，则会出现较为强烈的呼吸动作但是不存在气体交换的情况。

　　处理：舌后坠患者可将头部后仰，下颌托起，将口咽通气管置入，及时将患者口咽部分的分泌物以及异物进行清除，改善梗阻情况。咽喉水肿的发生主要集中在婴幼儿以及气管内插管困难患者中，这种情况可为患者使用糖皮质激素以及雾化吸入肾上腺素等药物进行改善，必要时需为患者进行气管内插管，或将气管切开以此改善。

　　下呼吸道梗阻

　　术中患者气管导管扭折以及导管斜面过长导致其粘贴在气管壁上，或呕吐、误吸等情况，都可导致下呼吸道梗阻，梗阻加重时可出现潮气量降低、呼吸困难、心率增快以及血压降低等情况。

　　处理：降低此种情况的发生，需要在患者手术麻醉前针对气管导管进行挑选，选择合适的软硬度，手术过程中对导管位置进行明确确认，避免由于手术体位姿势发生改变进而影响导管的曲折。同时积极做好患者的肺部听诊工作，将患者口腔内部的分泌物及时清除。

　　通气量不足

　　通气量不足同样是全麻患者常见并发症。如果术后患者存在通气不足，通常还会伴随二氧化碳潴留、低氧血症。

　　处理：需为患者做血气分析，密切观察患者各项生理指标变化。为患者提供机械通气，维持患者正常呼吸，保证患者足够的肺通气量，利于术后呼吸功能恢复。必要情况下，需要立即为患者使用拮抗药。

　　低氧血症

　　低氧血症作为全身麻醉手术后最常见并发症，可诱发、加重麻醉手术后其他并发症。尤其是胸腹部手术患者、高龄患者、存在吸烟以及心肺功能障碍患者中发病率较高，持续长时间低氧血症，会严重影响患者生命安全。

　　处理：术中需提升麻醉师、手术人员以及护士的责任意识，并做好患者围术期的巡视工作。术后及时发现并处理呼吸道梗阻，对轻度的低氧血症以及重度的低氧血症的患者需要给予鼻导管给氧，控制氧流量以及氧浓度；对于不能自主呼吸的患者，需积极给予呼吸支持，利用机械通气治疗，设置好机械通气潮气量以及呼吸频率。如果患者循环功能不稳定或血容量过低，则要及时输血，并密切观察平均动脉压等相应参数，规范用药，保证患者各项生理指标稳定。

　　低血压

　　术后血压如果数值略低于正常范围情况下，通常不需要给予特殊处理，但如果患者术后血压值与正常值相差较大，或者存在术后活动性出血，则需立即进行输血治疗，以免血容量大量丢失。

　　处理：一般情况下中心静脉压的正常数值在5至12cmH2O左右，低于5cmH2O通常考虑为低血压，这种情况可为患者快速输液或是输血，机体血容量恢复正常后，机体血压将有所改善。如果术后低血压的发生是由于血管扩张所导致，则需严格按照医嘱给予患者服用盐酸曲美他嗪片、苯磺酸氨氯地平片或是奥美沙坦酯氨氯地平片等药物，并保证患者充足休息，避免过度劳累。

　　心律失常

　　麻醉药物易导致患者心血管功能抑制、心功能的异常，出现心动过缓、房室传导阻滞、亚惊厥或惊厥现象。

　　处理：目前针对心律失常并发症的处理多以抗心律失常药物应用，例如利多卡因，该药物在应用过程中能够阻止钠离子内流，进而改善患者心动速率。与此同时，可利用氨碘酮有效扩张冠状动脉血管，阻断β受体实现患者病症改善。

　　高热惊厥

　　通常多见于小儿麻醉，主要是由于婴幼儿体温调节中枢功能未发育完全，在受到手术影响后极易出现抽搐、惊厥等情况。

　　处理：面对患儿全麻后出现的高热惊厥以及抽搐，需要做好患儿的物理降温，尤其是头部，以避免出现脑水肿情况。并密切观察患儿的体温情况以及血氧饱和度情况，严格按照医嘱为患儿进行用药，并且做好小儿的临床护理工作。

　　广西贺州市中医医院 刘兴萍