胡先生出现头晕、头痛症状半年有余，伴有右侧肢体无力，病程发展得很慢，过了几周开始出现不能提重物、右侧肢体麻木、酸软等症状，经检查诊断为脑梗塞。后经中医治疗后，胡先生症状得到减轻。那脑梗塞是什么？分为哪几种？中医又是如何治疗脑梗塞的呢？下面我们一起来看看吧。

　　脑梗塞的分类

　　脑梗塞是由不同因素造成脑部血液供应障碍，使局部脑组织缺氧性、缺血性坏死，从而引发神经功能缺损的临床综合征。脑梗塞的临床分型是采用牛津郡社区卒中进行分型的，如完全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。

　　完全前循环梗死表现为失语、意识障碍、下肢与上肢障碍、同向偏盲等；后循环梗死表现有同侧脑神经瘫痪、双侧感觉运动障碍、视野缺损等；腔隙性梗死表现有手拙笨、纯感觉性脑卒中、纯运动性轻偏瘫等。

　　脑梗塞的中医治疗

　　中医治疗脑梗塞结合分证和分期治疗的思路，按照病情严重程度和发病时间来作分期治疗，根据虚实来作分证治疗。“实”在于邪气盛，“虚”在于精气不足，肝胃主责邪实，脾肾主责正虚。脑梗塞的急性发作期突出在实证，以祛邪为主要。

　　▲ 有痰、湿热。脑梗死神昏、鼻鼾痰鸣、脖子强直、心浮气躁、舌红、舌苔褐红，需化痰清热，用菖蒲郁金汤加减，搭配安宫牛黄丸与紫雪丹。提供鼻饲，配制天竺黄、石菖蒲、姜竹茹各12克，羚羊角粉2克，黄芩、钩藤各15克，丹皮10克、远志6克等煎煮，每日2~3次。若有发热，可加入30克金银花。

　　▲ 风火证型。精神恍惚，有眩晕的症状，情绪起伏较大，便干便秘，舌苔黄腻、干，脉弦滑大数。需熄风镇痉、清肝泻火，用镇肝熄风汤和羚角钩藤汤。取大黄6克，钩藤、郁金、栀子各15克，珍珠粉3克，丹皮、石菖蒲各12克，羚羊角粉2克、怀牛膝18克煎煮，每天2~3次。若有鼻鼾痰鸣，可加入30克鲜竹沥、12克天竺黄。

　　▲ 心神散乱证型。突然昏愦、肢体瘫软无力、手心多汗、全身湿冷、舌瘦、舌苔白腻、脉沉微，需益气固脱，用生脉散及参附汤。取山茱萸30克、附子9克，五味子、人参各12克，龙骨、麦冬各30克，煎煮，每天2~3次。若要回阳救逆，可用熟附子。该证型属于危重症，常采用静脉滴注中成药的方式，如生脉注射液、参附注射液与参麦注射液等。

　　此外，脑梗塞患者还需注重前期肢体功能锻炼，避免骨骼与肌肉出现萎缩，循序渐进地开展各项锻炼，防止冲击性动作。肢体偏废者，要以清淡饮食为主，多翻身活动；再搭配按摩、针灸疗法，来促进气血运行。

　　衡阳华程医院  李溪川