现场救护是指在医疗区域以外出现心脑血管疾病、创伤、溺水、中毒等意外伤害事件时，救助人（施救者、第一目击者、志愿者）自愿对患者开展基础性急救的行为。在伤病突发的第一现场，救助人在第一时间作出迅速正确的反应，实施有效的初步紧急救护措施，是挽救生命、控制病情恶化、减轻伤残和痛苦、提高急救成功率的关键，是不可替代的重要环节。现场救护的基本技能包括心肺复苏、AED（自动体外除颤仪）的使用、气道异物梗阻解除和创伤急救等。这几项急救技能的要点总结如下。

　　心肺复苏和AED的使用

　　1）评估环境，确认周围环境是否安全。

　　2）识别、判断伤者是否有意识，是否有脉搏和呼吸等。无意识，无脉搏，无呼吸者，应立即呼救120，有条件者就近取来自动除颤仪。

　　3）胸外按压。施救者双手重叠以掌跟贴于患者胸骨下半部，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力进行胸外按压30次，按压频率为每分钟100~120次，放松时让胸廓充分回弹，按压放松比为1：1。

　　4）开放气道，人工呼吸。进行30次胸外按压后，用仰头抬颏法（颈椎损伤除外）开放患者气道，捏住鼻翼，口对口进行人工呼吸2次。

　　5）尽快除颤。自动体外除颤仪操作简单、易学，非医护人员也可快速掌握使用，步骤为“开电源，贴电极，连导线，听他说，照他做”。没有AED的情况下，施救者按30：2的比例循环进行心脏按压和人工呼吸即可。

　　6）重新评估，反复循环。连续5组心脏按压和人工呼吸后，评估患者脉搏和呼吸，恢复者可就地等待医疗救援；没有恢复者，则反复循环心脏按压和人工呼吸，直至医疗人员到达现场。

　　气道异物梗阻

　　遇到气道异物梗阻，通常用海姆立克法进行急救，具体步骤如下。

　　1）识别。患者一般是在吃东西过程中突然出现咳嗽、呼吸窘迫、失声、哮喘、面色发绀等表现。

　　2）解除。用“剪刀、石头、布”的方法解除异物梗阻。“剪刀”：肚脐上两横指处；“石头”：一手握拳，顶住脐上两指处；“布”：用另一只手包住“石头”快速向后上方冲击，直至异物排出。对于肥胖或怀孕者采用胸部冲击法，昏迷者采用骑跨在患者下半身用腹部冲击法，28天至1岁的婴幼儿采用背部拍击联合胸部冲击法。

　　创伤急救

　　创伤的种类、程度各种各样，救护要根据现场条件和患者具体伤情采取不同的救护措施，总的原则如下：1）注意自身和伤员安全，人文关怀要贯穿始终；2）要有整体观念，全面检查，重点了解伤情；3）先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血；4）先处理头胸腹部伤口，后处理四肢。先固定颈部，后固定四肢；5）动作迅速、准确、轻巧，防止加重损伤；6）做好自我防护及事后的必要处置。

　　邵阳市武冈市人民医院  周薇