女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的一系列临床症候群，为中老年女性的常见病。该病的主要症状包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、性功能障碍、粪失禁等，严重影响女性的健康和生活质量，又被称为“社交癌”，早期筛查和预防盆底功能障碍性疾病刻不容缓。

　　女性骨盆出口大，盆底无骨骼支撑，盆腔内的膀胱、子宫、直肠等器官完全依靠盆底肌承托。盆底肌群像一张“吊网”，除了维持这些盆腔器官正常解剖位置外，还参与控尿、排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等多项生理活动，一旦盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍性疾病。

　　引起该病的原因主要有妊娠及分娩、先天性及后天获得性、激素水平下降等，高危因素有多产次、高龄、肥胖、子宫切除、种族及种群等，其中，妊娠及分娩是导致盆底结构和功能变化的首位原因。统计资料发现，我国约有20%的初产妇在产后有尿失禁症状，随着三胎政策的开放，经产妇压力性尿失禁的发病率明显增加，据中山三院2014~2016年（约2.3万产妇）的统计结果显示，压力性尿失禁所占比例为初产妇24.5%，经产妇高达44.6%；盆腔脏器脱垂发生率为10.4%，经产妇高于初产妇。因此，产后女性是该病的高发人群，应尽早筛查评估，产后42天是防治PFD非常重要的时间窗口。

　　目前评估PFD的方法有主观症状及妇检、尿流动力学、CT或X线、核磁共振、盆底功能电生理检查、盆底超声等。其中，盆底超声因为具有无辐射、无创、无痛、简便易行、经济，可近距离、多切面观察盆底，可实时动态显示盆底脏器不同功能，可观察植入材料等诸多优势，更适合临床早期筛查。除了产后女性，有PFD症状、围绝经期、子宫切除术后、盆底修复术前后、评估盆底康复疗效等人群也应尽早行盆底超声进行筛查。检查前无需做过多准备，只需排空膀胱即可。

　　目前治疗PFD的方法主要有手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括行为调节、凯格尔训练、阴道康复器、子宫托、电生理治疗等。如果通过非手术治疗不能取得满意疗效，可以采取手术方法治疗。   

　　湖南中医药大学第一附属医院

　　超声影像科  王琳玲