69岁的王大爷平时身体不错，上山下田都是一把好手，近日突发胡言乱语，在家属的陪同下来到长沙市中医医院神经外科门诊。完善相关检查后，医生考虑为右侧颈内动脉重度狭窄、右侧颈内动脉供血区域缺血、反复发作TIA及新发脑梗塞，果断为王大爷行右侧颈动脉起始部狭窄颈动脉内膜剥脱术。术后，王大爷思维较前明显清晰，胡言乱语消失，四肢活动正常。

　　颅内的海马及颞叶区是管理语言和智能的高级中枢，一旦这个区域出现梗死，就会表现为智力减退、失语，很容易被误诊为老年痴呆、精神病等。慢性缺血性脑血管疾病在我国发病率很高，早期筛查、提前干预，可明显减少卒中的发生，一旦发生急性缺血性脑卒中，发病4.5小时之内是黄金治疗期。治疗越及时，患者恢复的几率就越大，因此需要争分夺秒。

　　专家提醒，患有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年人，多数伴颈内动脉和（或）椎动脉起始部斑块并管腔狭窄，容易导致大面积脑梗塞发生，需要引起重视。血管超声筛查可及早发现颈部血管狭窄，尽早治疗可以明显降低致死性脑卒中发生率。颈动脉内膜剥脱术为微创手术，费用低，效果好，术后再发狭窄概率小，是目前治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的有效方法。患有“三高”的人群若出现一过性头晕、头痛、口角歪斜、肢体麻木等中风先兆症状，应及时到医院就诊，尽早完善头颈血管检查，制定下一步治疗方案。

　　长沙市中医医院神经外科

　　主任医师  钟治军

　　通讯员  金浪  周溪琳