矽肺是长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘所导致的一种以肺部组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，临床症状主要为咳嗽、咳痰、胸闷等，进展缓慢，晚期病情加重，且常并发肺气肿、肺结核、肺心病等疾病。在我国尘肺病中占据50%以上，是一种危害患者健康后果最严重的职业病。

　　矽肺的中医病因病机

　　矽肺的病位首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

　　粉尘被吸入肺，沉积肺内，矽尘性质燥烈，易耗伤肺津，肺气受损，从而出现咳嗽、胸闷、气急等症状。矽尘沉积不去，化热灼津为痰，日久导致痰浊血瘀, 瘀久化热、伤络，出现咯痰、胸部刺痛。久则耗气伤阴，导致肺气虚和肺阴虚，出现气短、乏力、口干咽燥等症。肺病日久不愈，伤及脾胃，出现气短懒言、痰多、面浮足肿等脾气虚症状。肺肾相生，若肺出现气阴虚损，上源枯竭，肾气以及肾水无以生化，最终可出现肾气以及肾阴虚衰，出现动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软等症状。

　　邪实多由于金石、瘀、痰阻滞，正气虚多由于肺、脾、肾虚损。针对肺、脾、肾三脏的不足，以“虚则补之”“缓则治其本”为原则，在稳定期主要釆取扶正固本的方法，以达到增强体质、改善症状的效果。

　　矽肺的中医辨证治疗

　　1. 燥邪伤肺  患者出现咳痰带血、咽干鼻燥、疲乏消瘦舌红少津等时，主要采用清燥润肺的治疗方法，服用清燥润肺汤加减。方药为：生甘草6克、胡桃仁10克、杏仁15克、麦冬15克、鸡内金10克、阿胶10克、生石膏30克、桑叶10克等。

　　2. 痰瘀阻肺  患者如出现胸闷、咳痰、舌质暗沉舌苔腻、脉弦涩或者弦滑、胸前疼痛如针扎等症状，以祛痰化瘀宣肺为主，服用导痰汤和桃红四物汤加减。方药为：川芎10克、茯苓15克、生地10克、枳实10克、当归15克、胆南星10克、红花10克、桃仁10克、生姜10克、法半夏15克、橘红15克。

　　3. 肺脾两虚  患者如出现气短懒言、痰多、纳差、乏力，面浮足肿等，方用六君子汤加减。方药为：人参9克、白术9克、茯苓9克、炙甘草6克、陈皮3克、半夏5克、大枣3枚。

　　4. 肺肾两虚  患者如出现动则喘甚、呼多吸少、腰膝酸软等，方用麦味地黄汤加减。方药为：肉桂3克、沉香3克、麦冬10克、五味子5克、熟地10克、山茱萸10克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、山药10克。

　　矽肺病关键在于预防，应避免接触致病粉尘。矽肺患者平时调养时可配合气功、针灸等综合措施，增强机体免疫功能。

　　湖南省株洲市攸县中医院

　　中医内科  李娟