妊娠期糖尿病不仅严重危害孕妇的健康，还会对胎儿造成不良影响。那么，女性怀孕后如果确诊为妊娠期糖尿病该怎么办呢？

　　什么是妊娠期糖尿病？

　　妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常，怀孕后才出现的糖尿病。孕前超重、多囊卵巢综合征（PCOS）、有糖代谢异常及家族史、有异常妊娠分娩史、高龄、孕期缺乏运动、孕期体重增长过快、羊水过多等女性人群容易患妊娠期糖尿病。

　　女性怀孕后，应该在24~28周时进行糖耐量检查（OGTT），达到或超过以下任何一项数值，就可判定为妊娠期糖尿病：1）空腹血糖超过5.1毫摩尔/升；2）口服75克葡萄糖1小时血糖超过10.0毫摩尔/升/L；3）口服75克葡萄糖2小时血糖超过8.5毫摩尔/升。

　　妊娠期糖尿病对母婴有哪些不良影响？

　　妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会造成不良影响。孕妇早期易发生自然流产；孕晚期易并发妊高症、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、感染；分娩时产道损伤、手术产的几率增高，易发生产后出血；产后易患2型糖尿病。对宝宝的影响主要是胎儿畸形率、巨大儿、新生儿低血糖、黄疸、呼吸困难、儿童期超重的风险更高。

　　确诊妊娠期糖尿病该怎么办？

　　确诊为妊娠期糖尿病的孕妈一定要“管住嘴、迈开腿”，合理控制总能量，每日平均热量控制在1800~2200千卡；营养要均衡，调整饮食规律，少食多餐，每天分4~6餐，每餐七分饱，加餐不加量。对于无运动禁忌证的孕妇，建议每周至少运动5天，每天进行30分钟左右中等强度的运动，如散步、孕妇养身操、伸展运动、孕妇瑜伽等。

　　其次，孕妈要准备一个血糖仪自行监测血糖。不需要胰岛素治疗的，每天至少测4次，包括空腹血糖及三餐后2小时血糖；需要胰岛素治疗的应增加测夜间血糖，即22时血糖，必要时加测三餐前血糖。尽量将空腹血糖控制在3.3~5.3毫摩尔/升，餐后2小时血糖控制在4.4~6.7毫摩尔/升，餐前和夜间血糖控制在3.3~5.6毫摩尔/升。

　　大多数患者通过饮食和运动管理，可以将血糖控制在正常范围，不需要药物治疗。即使要用胰岛素治疗也不用担心，因为胰岛素不会通过胎盘，对宝宝没有影响。

　　如何预防妊娠期糖尿病？

　　妊娠期糖尿病的高危因素包括肥胖、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、高龄等，这类女性怀孕后的首次产检应检查空腹血糖，并根据孕前的饮食习惯、喜好进行个体化评估，让医生提供个体化的医学营养指导，多吃谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜，减少精加工食品。整个孕期在身体状况允许的情况下，每周进行150分钟左右的中等强度运动。控制孕期体重增长，根据孕前体重指数，将体重增长控制在8~14千克左右，以降低妊娠期糖尿病的发生几率。

　　湖南省妇幼保健院

　　产二科  曾秀  周雪萍