“我十分害怕下课铃声，每每听到我都会心悸、心动过速，极度害怕、有濒死的感觉”。近日，湖南省中西医结合医院葛金文教授接诊了一位顽固性失眠伴有惊恐症的患者。该患者是某学校食堂工作的阿姨，失眠10余年，易惊恐，曾辗转省内多家医院，尝试了10余种西药，仍不能摆脱病症困扰，每晚仅能睡2~3个小时，葛金文教授遂将其收住脑病科住院综合治疗。

　　葛教授细心询问及查看该患者，其主要症状为失眠、易惊恐、心悸、胸闷、口苦，舌红苔黄腻、脉弦滑。遂辨病为不寐，辨证为胆郁痰扰证，拟方温胆汤加减，清热化痰安神，处方：法半夏、竹茹、胆南星、枳实、陈皮、茯苓各10克，炒酸枣仁、太子参、麦冬各15克，醋北柴胡、首乌藤、龙眼肉、六神曲各10克，三七3克，以新鲜姜汁兑服，日1剂，早晚温服。并结合脑病学科镇魂方打粉脐灸，以安魂定志。患者喝了3剂药后就能安稳入眠，效果显著，她感叹“这是我这么多年睡得最好的几天。”

　　温胆汤出自南北朝名医姚僧垣之《集验方》，主治“大病后，虚烦不得眠”。后宋代医家陈无择在此方上加茯苓，主治病症也扩展到“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，或四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。

　　葛金文教授介绍，该患者情志不遂，肝胆疏泄失司，郁而生痰，上扰清窍、魂神不安则失眠；胆心同病则易惊恐、胸闷、心悸等，故处以温胆汤化裁。以半夏燥湿化痰为君，竹茹清热化痰为臣，枳实、陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿化痰，龙眼肉补心气、安心神；患者苔黄腻而干，提示痰热伤阴之象，酌情加用太子参、麦冬养阴增液，另可防化痰之品辛温伤阴；患者舌质偏暗，加三七以活血化瘀。全方旨在清热化痰安神，辨证精准，处方用药丝丝入扣，又配合镇魂方脐灸等中医特色治疗，故显效速捷。

　　通讯员 邓竣