实习中，一位有些固执的大爷给笔者留下了深刻的印象。六年前，大爷因周身皮肤巩膜黄染入院，在第一次手术探查术中医生切除了胆囊及胆管占位。术后病理确定占位为恶性肿瘤，两周后大爷再次在全麻下做了扩大的右半肝切除淋巴结清扫和左肝管空肠吻合术，由于两次手术给身体带来的负担过重，大爷术后恢复并不十分理想，一直辗转于各个医院间进行后续治疗，胆肠吻合口漏所带来的疼痛使得他每天都痛不欲生。就在大爷身体状况刚刚有所好转的时候，却检查出结肠癌，无论医生如何劝说，大爷执意不肯再接受手术，坚持选择出院回家。

　　非手术治疗两年后，由于结肠癌导致贫血，大爷再次住院治疗，但他只求缓解症状，坚决不做手术。在和他聊天中，大爷说起了六年前的手术，那次手术让他觉得，治疗实在是一件太痛苦的事了。手术后当他清醒时，发现嘴里插着胃管，被“绑”在病床上。在陌生的环境下，口不能言，手不能动，恐惧又无助。听完他的话，似乎有些理解他为什么执意不愿再手术了，由于治疗时的负面情绪没有得到很好的疏导，导致了他一直对医院有些恐惧心理，因此即使这次手术可以挽救他的生命，他却不愿再有痛苦的经历。

　　的确，不论医学如何发展，它也不可能做到完美，终究会有遗憾。从“以延续生命为治疗的终极目标”的角度看，患者经历三个月的波折治疗换来了三年健康无瘤生存，手术的代价是值得的，医生考虑的，更多是怎样用高超技术为患者去除疾病。但对于患者来说，治疗虽然是一个满怀希望地走向健康的过程，但在这个过程中，他们也需要不断承受治疗所带来的痛苦。正是因为前两次手术的不顺利、伤痛才让大爷选择了这样坚决的放弃。

　　有时患者需要的不仅仅是生存时间，还有良好的生活质量。医生应该审视思考技术的价值，审视手术的意义和患者需求间的平衡点，不能单纯以医生心目中的生存时间作为尺度，只有这样才能真正获得患者满意的疗效。当技术无法满足患者的要求，或患者无法承受技术带来的生存代价时，人文关怀能带给他们的是最后的希望与温暖。

　　作者：王子颖慧

　　指导：哈尔滨医科大学人文社科学院

　　教授  尹梅

　　来源：《中华结直肠疾病电子杂志》