小儿发热多半因外感六淫和饮食内伤所致。小儿形气未充，腠理疏薄，邪气从口鼻皮毛侵入，郁闭肺气，人体卫气被扼于里，正邪相争而发热，使用“打马过天河”和“推六腑”配合能达到清热解毒、发汗解表之功。食积发热的小儿一般有以下前兆：舌苔白厚腻、口臭、烦躁、手足心热、腹部发热、大便干结，若出现食积端倪，家长应尽快选择“揉板门”“揉天枢”，配合“推六腑”进行化积导滞、通腑泄热。

　　发烧不能一味地退烧，应及时到就近医院发热门诊就诊，居家紧急情况下亦可运用穴位推拿。穴位定位及按摩方法如下：

　　按大椎  在后项，第七颈椎棘突下凹陷处。

　　【操作】用拇指指甲掐或指端按，继加揉共约 30 次，分别称为掐大椎，或按大椎。

　　【作用】退热解表。

　　推三关  在前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹呈一直线。

　　【操作】用拇指桡侧面或食指、中指面自腕背推向肘，称推上三关；用食指、中指面自肘推向腕背，称推下三关。每次治疗推约 100 次(按：男，三关推上；女，三关推下)。

　　【作用】发寒解表，温阳散寒。

　　退六腑  在前臂尺侧，自腕横纹至肘横纹呈一直线。

　　【操作】用拇指面或食指、中指面自肘推向腕或自腕推向肘，称退六腑或推六腑。每次治疗推 100~300次，或推至该处皮肤发凉为度。(按：男，退下六腑；女，推上六腑)。

　　【作用】清热，凉血，解毒。

　　清天河水  前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线。

　　【操作】操作术者一手持小儿手部，另一手食、中指面自腕横纹推向肘横纹 100~500次，称清(推)天河水。

　　【作用】清热解表，泻火除烦。

　　内劳宫  手心（微握拳无名指对应处）。

　　【操作】用掐、揉法，分别称为掐内劳或揉内劳，临床往往用掐后加揉，每次掐揉20~30 次。

　　【作用】清热除烦。

　　清肺经  无名指螺纹面。

　　【操作】旋推为补，称补肺经；直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。每次治疗推 100~500 次。

　　【作用】宣肺清热，化痰止咳，疏风解表，补益肺气。

　　湘西土家族苗族自治州中医院

　　推拿科主治医师  彭南彩