对于手脚冰凉的原因，坊间众说纷纭，有说是缺乏运动，有说是体脂太低，还有人说这是体质差的表现。那么，手脚冰凉究竟是什么原因导致的呢？

　　冬天手脚冰凉是正常现象

　　冬天手脚冰凉，其实是身体对我们的一种保护。我们身体里有遍布全身的血管供应营养与热量，维持着生命与体温。而在皮肤里则有一群“侦察兵”——冷觉和温觉感受器，可随着外界温度的变化，参与调节体表温度。当它们察觉到环境温度下降后，会触发皮肤末梢血管收缩，减少流向皮肤表面的血液，给皮肤“限制供暖”。让更多的血液流向心肺，为身体的核心器官保暖。

　　由于手脚是该循环的末梢，自然会感觉到冷。而在女生身上，这种遇到寒冷四肢血管就收缩的效应更明显一些，所以通常比男生更容易手脚冰凉。此外，女生身上的“产热大户”——肌肉通常也比男生要少，产热能力更低。而女生的体脂含量一般又更高，体内的热量更难到达皮肤。这些因素加起来，共同造就了女生更容易手脚冰冷的局面。

　　有三种疾病

　　也可引起手脚冰凉

　　1. 雷诺综合征

　　除了手脚冰冷外，如果遇冷还有手指/脚趾先苍白，随后发紫、潮红，伴发痒、刺痛或烧灼感的症状，要小心雷诺综合征。这是一种血管功能障碍性疾病，也可继发于一些结缔组织病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎等）。

　　除了寒冷刺激外，情绪激动、精神紧张也可诱发。

　　2. 下肢动脉闭塞症

　　如果除下肢发冷逐渐加重，还出现走路时间长伴下肢（通常是小腿后方）乏力、酸胀疼痛，甚至有皮肤发黑、溃疡，要小心下肢动脉闭塞症。

　　这是一种血管病变引起的疾病。简单来说，就是下肢的动脉血管“变硬”“变厚”“变窄”，变得像老化的水管一样，导致远端部位的血液供应不足，引起一系列肢体缺血症状。

　　吸烟、肥胖及“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的人群要多加留意。

　　3. 甲状腺功能减退

　　除了怕冷外，总是觉得疲劳、困倦，或感觉记忆力减退，有月经不调、腹胀便秘、下肢浮肿等表现，要小心甲状腺功能减退。

　　该病是由于甲状腺激素分泌不足导致的内分泌疾病，通过实验室检查可以发现甲状腺激素（T3、T4）下降，促甲状腺激素（TSH）升高。

　　怎样让手脚暖起来？

　　1. 直接取暖

　　最直接的方法：热水袋、暖宝宝、电热毯等。

　　它们都是通过热传导的方式温暖身体，但使用上需要特别注意：热水袋要选择电热丝式热水袋（发热管摸起来像U型管或半圆状），传统的电极式热水袋虽便宜，但有爆炸风险；不要长时间抱着，更不要过夜使用，否则容易发生烫伤；避免直接接触皮肤，可以用衣物或毛毯等隔着取暖。

　　2. 运动

　　运动时肌肉收缩会产生热能，加上心率增快、血液循环加快，可以将热量传递到外周肢体。研究还表明，运动可以将体内的白色脂肪组织转化为能够产热的棕色脂肪。此外，运动还能使身体的肌肉增强、增大，帮助御寒。

　　3. 泡脚

　　泡脚暖身的原理其实很简单，一方面是热量的传递，另一方面就是脚部末梢血管感受到外界温度升高产生舒张，将体内的热量带到皮肤。

　　但这个方法不适合下肢静脉曲张、下肢动脉闭塞的人，容易加重病情。患糖尿病的朋友因为外周感觉神经末梢迟钝，容易对水温判断不准确导致烫伤，引发感染，还是尽量避免较好。

　　健康人特别是年纪大的人也不建议天天泡，即使泡脚也不要超过15分钟，因为长期这样做可能会导致血管舒张能力下降。

　　4. 关键部位保暖

　　护好头部、脖子、膝关节、脚踝等部位，整个人就会暖和很多。要注意避免穿过紧的衣服和鞋子，它们会影响外周的血液循环。

　　哈尔滨医科大学附属第二医院

　　血管外科副主任医师  张天华