随着人口老龄化，社区老人中居家长期卧床者的压疮、下肢静脉溃疡、糖尿病足等，这些慢性难愈合性伤口如果得不到有效的专业指导和护理，作为一种长期消耗性疾病，会严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重负担；如果不及时治疗错过了最佳时机，还可导致截肢等严重后果。慢性创面的发病率在逐年增多，因此慢性伤口早期干预治疗和护理极为重要。

　　一、什么是慢性难愈合创面？

　　慢性难愈合创面简称慢创，是指无法通过正常有序而及时的修复过程来达到解剖和功能上完整状态的创面，这些创面常常延迟愈合甚至不愈合。通常当伤口每周愈合不能超10%~15%，或者超过一个月不能缩小50%，就被认为是慢性伤口。

　　二、影响伤口难以愈合的原因有哪些？

　　1. 全身的营养代谢：如蛋白质：它是伤口愈合不可缺少的物质，如果缺乏会导致局部组织出现水肿，增加被感染的风险；维生素缺乏：如维生素A会影响上皮生长；缺乏维生素B会阻止纤维细胞的合成，都会影响伤口的愈合时间；另外，还有一些微量元素，比如锌、铁等。

　　2. 年龄：老年人由于机体各方面功能下降，抵抗和免疫力下降，包括多种慢性病干扰，抗感染能力下降，一旦有创面，愈合速度也会减慢。

　　3. 糖尿病：糖尿病患者如未能有效控制，患者四周组织血液循环欠佳等导致伤口愈合更加困难。

　　4. 肥胖：由于肥胖造成机体脂肪较多，伤口容易出现脂肪液化现象，特别是手术患者，导致伤口无法愈合。

　　5. 温度：维持37℃的体温，局部伤口在30℃左右，是促进皮肤血液循环的最佳时机，可以加快血管供血和推动组织伤口更好的愈合。

　　三、慢性创面的护理要求是什么？

　　1. 由于慢性创面多发于老年人，需给予老年病的基本护理；

　　2. 创面保持干燥、干净，定时翻身，避免创面再次受压；

　　3. 给予红光、烤灯、静脉泵等物理治疗；

　　4. 防止出现并发症，如因长期卧床而出现尿路感染、肺炎等；

　　5. 生活护理：如避免洗澡过热加重慢性创面，避免磕碰导致慢性创面难以愈合等。

　　四、护理慢创老人还有什么注意事项？

　　1. 慢性伤口治疗是以外科为核心的一门综合性学科，涉及创面损害的机理研究、创面修复材料、新技术应用等多方面，以帮助患者同质治疗、舒适治疗和精准治疗。

　　2. 修复前对伤口部位、外观和周边皮肤的表现及患者全身情况等的综合评估也非常重要，评估后针对不同的伤口以及患者全身情况，进行不同的换药方法和护理并配合饮食营养的供给。

　　3. 治疗慢性伤口病人的难度较大且时间较长，因为照顾不易，常常让照顾者感到莫大的压力，因此还要注意对患者及家庭成员心理方面的疏导。

　　4. 慢性伤口是可以预防的，只要早期重视，积极干预，不仅可以帮助慢性伤口患者减少感染风险、管理渗液、缓解疼痛，促进伤口愈合，还有助于高危人群保护有可能形成损伤风险的皮肤。

　　长沙市中医医院东院

　　呼吸内科·内分泌科护士长

　　副主任护师  梁玉兰

　　主管护师  任娟