本报讯(通讯员 向玉珍)42岁的张女士近几年时常出现莫名的胸闷、胸痛症状,到医院检查后医生考虑冠心病的可能,可护心药吃了不少,症状却没有改善。最近,张女士来到长沙市第三医院心血管内科再次就诊。医生诊断张女士胸闷、胸痛的原因不是冠心病,而是冠状动脉心肌桥。
该院心血管内科四病室主任王勇介绍,正常情况下,冠脉及其主要分支位于心脏表面外膜脂肪垫里,但在冠脉发育过程中,某个节段“走错了路”,“走进”室壁心肌纤维之中。若将这段“走错了路”的血管比作河道,那么覆盖血管表面的这一束心肌纤维就形似一座桥,医学上称为心肌桥,心肌内穿行的血管则称为壁冠脉。当心脏收缩时,心肌桥会挤压被包埋的壁冠脉,导致血流受阻,造成心肌供血不足,引起胸闷、胸痛的症状。
心肌桥常发病于三四十岁后,运动劳累、情绪激动、心跳加快等增加心肌耗氧时,胸闷、胸痛症状更明显。临床中出现不明原因胸闷、胸痛,特别是中青年患者需要考虑心肌桥的存在;一部分不典型胸痛的中青年患者,若无吸烟、肥胖、家族史等明显冠心病危险因素可寻,也应怀疑心肌桥的可能。
王勇为张女士对症治疗后,她胸闷、胸痛的症状明显改善。