子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，发病原因与遗传和性激素变化有关，民间还有“不生孩子就生肌瘤”的说法。对于这种说法，虽然不是绝对，但没有生育的女性得子宫肌瘤的概率确实比较大。这是为什么呢？

　　生育过程对女性来说是个天然免疫妇科疾病的过程。从怀孕到哺乳期，孕妈至少有一年左右的时间不会来月经，子宫基本不会因为内分泌问题得病。育龄期女性如果未生育，子宫得不到这样的休息机会，就容易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

　　一听说患上子宫肌瘤，大多数女性首先会考虑要不要切？不切的话，会不会恶变？其实，绝大多数子宫肌瘤是良性的，极少恶变，概率小于1%。但是否需要手术，主要看肌瘤生长的位置，是否有生育需求，有没有月经改变，以及有无肿瘤压迫症状进行综合评估。

　　根据肌瘤生长的位置，可将子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。其中，黏膜下肌瘤是指肌瘤长在宫腔的黏膜下，这类肌瘤有时候尽管小，但也会导致月经量过多、月经淋漓不尽或异常排液等症状。对育龄期且有生育要求的女性来说，这类肌瘤常会影响胚胎着床，因此，无论大小都建议积极手术处理。

　　肌壁间肌瘤是指长在子宫肌壁内的肿瘤。子宫的肌壁层很厚，如果肌瘤较小，月经量不会明显增多，可以保守观察。如果肌瘤直径较大（超过5厘米）、靠近宫腔、压迫内膜，导致内膜形态异常，经量增多，经期延长，就需要积极进行手术治疗，否则会影响正常受孕。

　　浆膜下肌瘤是指长在子宫浆膜外的肿瘤，也就是长在子宫“外面”。这类肌瘤即使比较大，甚至直径超过10厘米，都不一定有症状，可以观察。但是，如果肌瘤压迫到膀胱、直肠，导致尿频尿急或排尿困难、便秘等症状，或者发生了蒂部扭转出现腹痛，则需要积极手术治疗。

　　福建省人民医院妇科

　　主任医师  李素敏