脑出血属于一种原发性非外伤性的脑实质出血，具有较高的发病率及致死率，同时该病起病较急、病情发展迅速，一旦患病需立即接受诊治，否则会严重影响患者的身心健康以及生命安全。接下来就为大家介绍一下脑出血患者目前最常见的治疗方式，并分析一下高压氧治疗脑出血是否有效。

　　外科与内科治疗

　　目前临床上对于脑出血患者的治疗主要包括外科治疗及内科治疗，其中大部分患者以内科治疗为主，但针对发现继发原因以及病情危重，同时具有手术适应证者可以采用外科治疗。对于脑出血患者的治疗应遵循如下原则：1. 并发症防治。2. 促进患者神经功能的恢复。3. 对患者血肿周围的脑组织进行保护。4. 对患者血压进行调整。5. 减轻脑水肿并脱水降颅内压。

　　高压氧治疗脑出血

　　高压氧属于一门新兴的交叉学科，其治疗原则是提高患者血液内的氧含量。高压氧治疗可以对患者组织的生理病变变化过程产生影响，快速提高脑组织含氧量，改善脑组织缺氧，切断脑细胞的缺氧-水肿恶性循环，减少脑细胞的变性坏死。

　　高压氧治疗脑出血的作用机制主要包括减轻脑水肿、保护血脑屏障、降低炎性反应、保护神经以及其他可能机制等。在减轻脑水肿方面，高压氧治疗可以对细胞代谢起到改善作用，提高神经胶质细胞与神经元线粒体功能，从而减轻脑水肿。高压氧治疗可通过降低炎性反应，继而起到改善患者神经功能的作用。在保护神经方面，通过高压氧治疗可以对患者的血糖水平起到稳定作用，同时对谷氨酸浓度起到降低作用，这有助于改善患者神经功能；高压氧治疗可以对谷胱甘肽过氧化物酶以及过氧化物歧化酶等抗氧化酶的表达起到促进作用，从而减少氧自由基，并增加组织氧，使患者的神经功能受到保护。高压氧治疗还可以降低D二聚体、内皮素以及纤维蛋白原等指标，同时增加神经生长因子与脑源性神经营养因子的表达，对神经元的修复及再生起到促进作用。

　　高压氧治疗脑出血指征如下：1. 有轻度意识障碍者；2. 发病在6小时以上及次日颅脑CT显示血肿不见增大者；3. 实验性高压氧治疗1～2次后症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者；4. 脑血肿清除术后的患者，只要病情稳定，无感染及新鲜出血征兆者，也可尽早实施高压氧治疗。

　　综上，脑出血属于一种发病率及致死率较高的疾病，高压氧治疗可提高脑出血患者疗效，降低死亡率，并改善预后；高压氧治疗时程越长，疗效越明显，且不会增加癫痫发作或再次脑出血风险。采用高压氧治疗可以起到提升临床治疗效果的作用。

　　永州市中心医院  贺清