各位孕妈妈，临近预产期了，是不是对分娩有诸多顾虑？今天带大家了解一下分娩过程中各个产程的护理要点。

　　分娩期共分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全。第二产程从宫口开全至胎儿娩出。第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出。第四产程为胎盘娩出后2小时。

　　第一产程护理要点：

　　1. 观察产程进展。观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。每次连续观察20-30分钟或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。适时在宫缩时行阴指检。一般情况下潜伏期2-4小时阴指检一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4厘米送入分娩室。阴指检可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度。

　　2. 生命体征监测。监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。正常情况下，第一产程期间，每隔4-6小时测量血压一次。若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数。

　　3. 胎儿情况监测。潜伏期1-2小时听胎心一次，每次至少听诊1分钟，宫缩较密者可增加听诊次数。活跃期15-30分钟听胎心一次。

　　4. 清洁卫生。保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。

　　5. 活动与休息。产程早期鼓励孕妈妈下床活动，但有下列情况者应适当卧床休息：胎膜已破者；阴道流血者；心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者；血压≥150/100毫米汞柱者。

　　6. 饮食。鼓励孕妈妈进食高热量、富含维生素、易消化的半流质饮食及充足的水分。

　　7. 排尿与排便。鼓励2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

　　8. 心理及疼痛管理。孕妈妈在待产过程中尽量做深呼吸、转移注意力、行腰骶部按摩、音乐减痛等，必要时进行分娩镇痛。

　　第二产程护理要点：

　　1. 心理护理。孕妈妈进入分娩室后，助产士会一直陪伴在身边，孕妈妈无需紧张。

　　2. 母儿监护与产程进展观察。密切观察产程进展、胎心音变化以及产妇整体情况，一般采取连续胎心监护监测宝宝情况。

　　3. 接产。这个时候准妈妈配合助产士屏气用力就好了。

　　4. 胎儿娩出及处理。胎头娩出后挤出口鼻内粘液及羊水，再协助宝宝娩出，巡回护士会记录胎儿娩出时间。宝宝没有异常的情况下脐动脉搏动消失后断脐。

　　第三产程护理要点：

　　1. 新生儿护理。新生儿出生后将新生儿与母亲进行皮肤接触和早吸吮，一般不少于30分钟。

　　2. 预防产后出血。胎肩娩出后，给予缩宫素10-20u静脉滴注，促进子宫收缩，加快第三产程及减少产后出血。

　　3. 协助胎盘娩出并检查。

　　4. 检查软产道。助产士根据伤口的情况及时予以缝合

　　第四产程护理要点：

　　1. 观察子宫收缩情况。注意子宫收缩及阴道流血情况，随时要保持膀胱空虚状态。

　　2. 母婴产后管理。若2小时后孕妈妈及宝宝无异常，就会送入母婴同室区休息及观察。

　　湖南省怀化市溆浦县中医医院

　　夏江玲