慢性心力衰竭在临床上十分常见，治疗难度大，病死率高，严重影响患者的生活质量。引起该病的原因主要是由于炎症、心肌梗死以及心肌病等，使心肌受到严重损伤造成的。心力衰竭症状主要有体液潴留、呼吸困难等。治疗慢性心力衰竭应该规范、科学用药，才能改善预后，药物主要包括以下两大类。

　　改善预后的药物

　　1. 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂  血管紧张素转换酶抑制剂可以最大限度地降低心衰死亡率，一直被视为治疗慢性心力衰竭的关键所在，在我国临床医学上已经得到了相应的认可。除一部分不耐受或者有禁忌症的患者之外，大多数患者都能长期服用血管紧张素转换酶抑制剂，如福辛普利、培哚普利。需要提醒的是，用药过程中，患者要时刻注意药物的剂量，要先从小剂量开始使用，然后慢慢增加药物剂量。如不能耐受，可改为血管紧张素受体拮抗剂。

　　2. β-受体阻滞剂  临床研究显示，对于病情比较稳定的患者来讲，β-受体阻滞剂是最好的选择，且能长期服用。除了一些有禁忌症或不耐受的患者之外，都可以选择β-受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛等。需要提醒的是，使用这类药物时应注意血压以及心率，并且也要从少剂量开始使用，然后再慢慢加至最大耐受剂量。

　　3. 醛固酮受体拮抗剂  血管紧张素转化酶抑制剂与β-受体阻滞剂联合运用，能在一定程度降低死亡率，同时还治疗慢性心力衰竭的关键性药物。但是，如果在此基础上配合使用醛固酮受体拮抗剂，可以更加提高药物疗效。

　　4. 血管紧张素脑啡肽酶抑制剂  如条件允许，还可使用血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，如沙库巴曲缬沙坦，也要从小剂量开始，逐渐加至最大耐受量。

　　改善症状的药物

　　1. 利尿剂  利尿剂是抗心衰治疗的基石，对一些有体液潴留的慢性心力衰竭患者来讲，利尿剂是最有效的治疗药物。临床中经常用到的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等，对有明显的液体储留或是伴有肾功能损害的患者有着很好的疗效，但噻嗪类药物只适合轻度液体潴留，或者伴有高血压但肾功能正常的患者。

　　2. 地高辛  地高辛非常适合治疗慢性左心衰患者，尤其是使用了利尿剂或β-受体阻滞剂之后，症状仍然没有减轻，且伴有快速心室率、房颤的患者。但使用过程中应注意腹泻、心律失常等毒副作用。

　　株洲市攸县人民医院心内科  林小青