脑梗死又名缺血性卒中，俗称“中风”，是因各种原因导致的脑部血液循环障碍，引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死，继而出现相应神经功能缺损的综合征。脑梗死的常见症状一般为突发脸部不对称、嘴歪，说话不清；一侧上肢或者下肢麻木或无力、丧失运动能力、肢体无力；身体无法保持平衡，行走不稳；也有可能会导致眼睛单侧失明、视野缺损、眼球活动障碍、双眼向一侧倾斜等。严重的患者会导致肢体抽搐、意识模糊、长时间昏迷。目前，临床上治疗脑梗死的方法主要有以下几种。

　　1. 溶栓治疗  医生会根据患者的发病时间、临床症状，以及相关检查结果等确定不同的治疗方法。如果患者突然出现昏迷、偏瘫等情况，而发病时间小于4.5小时，且没有禁忌症，医生为了挽救患者因脑部缺血造成脑细胞不可逆的损伤，可以对患者进行溶栓治疗或手术治疗。静脉溶栓治疗的主要目的是让闭塞的脑血管迅速再通，为缺血脑组织恢复血供，避免缺血脑细胞不可逆坏死。一般静脉溶栓治疗的常用药物是重组组织型纤溶酶原激活剂。手术的主要目的是将动脉内血栓取出或脑血管形成术让血管再通，手术措施有动脉溶栓、动脉取栓、颈动脉血管形成术和支架植入等方式。

　　2. 药物治疗  常用的药物一般有抗血小板药物、抗凝治疗药物、降血脂药物、降血压药物、降血糖药物、脑水肿治疗药物、脑保护剂、预防上消化道出血药物等。

　　3. 手术治疗  对于脑梗死患者可以实施颈动脉内膜切除术，该手术主要是将颈动脉内膜和中外膜分离，切除部分内膜，将血管内血液流量扩大，缓解大脑供血不足。也可以进行颈动脉血管形成及支架植入术进行治疗，该手术主要是针对一些不适合颈动脉内膜切除术的患者，以改善大脑血供。对于大面积脑梗塞、水肿明显、有脑疝风险的患者，可以进行去骨瓣减压手术，预防脑疝形成。

　　4. 康复治疗  对于治疗后期和轻症患者，可以进行康复治疗，尽量让患者保持健康的身体和独立的生活能力，减轻卒中对身体造成的影响。

　　最后需要提醒的是，如果在家中突然出现嘴角歪斜、一侧肢体无力、言语困难等症状时，首先要保持冷静并拨打120，在等待期间回忆发病的具体过程和发病时间，如果以前有过类似症状，患者或家属可以在带上相关病历，以便就医时给医生提供诊断依据。

　　株洲恺德心血管病医院

　　神经内科   黄贵振