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2022年08月04日 星期四
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如何根除幽门螺杆菌感染?

  幽门螺杆菌简称为HP,是一种微需氧革兰氏阴性菌,属螺旋科杆菌属螺菌科,是澳大利亚学者Marshall和Warren于1982年首先从人体胃黏膜中分离培养出,还因此获得了2005年诺贝尔生理学及医学奖。那么,幽门螺杆菌感染有哪些危害?应该怎样彻底根除呢?

  幽门螺杆菌感染有哪些危害?

  HP主要通过口-口或粪-口途径传播,污染的胃镜可造成医源性传播。一旦感染很难自发清除而导致终身感染,年龄、种族、性别、地理位置和社会地位、经济状况等都是影响HP感染的因素。大量研究证实,HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌与胃粘膜相关性淋巴瘤的发病密切相关。HP感染者大多无症状,感染者最终可能会发展成胃炎,部分会发展成消化性溃疡,极少会发展成胃癌或MALT相关性淋巴瘤,影响人们的身体健康。事实上,从医疗角度来看,幽门螺杆菌并不难根治,但是需要在专业医生的正确指导下规律的服用相关药物,绝大部分患者是可以治愈的。

  幽门螺杆菌的治疗方法有哪些?

  目前治疗幽门螺杆菌感染的常用药物主要有抑制胃酸药PPI(如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等)、铋剂(如果铋胶、枸橼酸铋钾等)、抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等),具体治疗时需要搭配使用,推荐在抑酸药PPI和(或)铋剂的基础上加两种抗生素的联合治疗方案。

  随着HP耐药率的上升,根除率逐年下降,在高耐药地区,经验治疗时应放弃传统的三联疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林、PPI+阿莫西林+甲硝唑或PPI+阿莫西林+左氧氟沙星),推荐标准计量PPI+标准计量的铋剂+2种抗生素的14天疗法。

  例如,标准计量PPI:雷贝拉唑10毫克、奥美拉唑20毫克、泮托拉唑40毫克、兰索拉唑30毫克,每天2次。标准计量铋剂为枸橼酸铋钾220毫克,每天2次。标准剂量抗生素为阿莫西林1000毫克,每天2次;克拉霉素500毫克,每天2次;左氧氟沙星500毫克,每天1次或200毫克,每天2次;四环素500毫克,每天3次或4次;甲硝唑400毫克,每天2次;呋喃唑酮100毫克,每天2次。

  根除治疗中需注意哪些问题?

  1)强调个体化治疗。方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史、吸烟史,以及潜在的不良反应、根除适应症、年龄、伴随疾病等因素。2)根除治疗前停服PPI不少于2周,停服抗生素、铋剂不少于4周,如为补救治疗建议间隔2~3个月。3)了解根除方案潜在的不良反应和服药依从性的重要性。4)根除治疗后复查需在停药4周后。

  临湘市中医医院

  内二科  曾进军

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