胃痛，又称胃脘痛，临床主要表现为上腹部胀闷疼痛不适。中医将胃痛分为寒邪客胃、宿食积滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血阻滞、胃阴不足和脾胃虚寒等证型，总的治疗原则是理气止痛。

　　寒邪客胃型 表现为胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴, 或有感受外邪病史，并伴有风寒等表证，舌质淡、苔白、脉弦紧。治以温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸。方中高良姜温胃散寒，香附行气止痛。

　　宿食积滞型 表现为胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞。方药：保和丸。方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，健胃下气；半夏、陈皮、茯苓健脾和胃，化湿理气；连翘散结清热，共奏消食导滞、和胃之功。

　　肝气犯胃型 表现为胃脘胀痛,连及两胁,攻撑走窜,每因心情不好而加重。爱叹气,不思饮食,精神抑郁,舌苔薄白,脉象弦滑。有明显伤食病史。治以疏肝和胃,理气止痛。方药：柴胡疏肝散。方中柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、枳壳、甘草理气和中，诸药合用共奏疏肝理气、和胃止痛之效。

　　肝胃郁热型 表现为胃脘灼痛,来势很急，胃中嘈杂，泛吐酸水，口干口苦，口渴喜凉饮，烦躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦滑数。治以清肝泻热,和胃止痛。方药：丹栀逍遥散合左金丸。方中柴胡、当归、白芍、薄荷解郁柔肝止痛，丹皮、栀子清肝泄热，白术、茯苓、甘草、生姜和中健胃。左金丸中黄连清泄胃火，吴茱萸辛散肝郁。

　　瘀血阻滞型 表现为胃脘疼痛，如针刺或刀割样，痛的位置固定,按之疼痛加剧，病程日久，胃痛反复发作而不愈。面色晦黯无光，口唇色黯，女子月经推迟，颜色发黯，舌黯有瘀斑,脉涩。治以理气活血,化瘀止痛。方药：失笑散合丹参饮。方中五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀止痛，檀香、砂仁行气和胃。

　　胃阴不足型 表现为胃脘隐痛,嘈杂有饥饿感，却没有食欲，咽干唇燥，又不想喝水，大便干结或排泄不畅，舌体瘦,质嫩红,少苔或无苔,脉细数。治以养阴生津,和胃止痛。方药：益胃汤合芍药甘草汤。方中沙参、麦冬、生地、玉竹养阴益胃，芍药、甘草和中缓急止痛。

　　脾胃虚寒型 表现为胃脘隐痛,遇冷或饥饿时疼痛加剧，平时喜暖喜按。面色无光泽,精神疲惫,肢体乏力,四肢不温，大便稀，或泛吐清水，舌质淡而胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治以温中健脾。方药：黄芪建中汤。方中黄芪补中益气，小建中汤温脾散寒，和中缓急止痛。

　　郴州市永兴县湘永医院 王奇峰