ICU（重症监护室）是医院感染的重点防控部门，ICU患者发生院感的概率明显大于其他科室。据统计，ICU的医院感染发病率高达10%~40%，而院感患者的病死率高达10%~20%。ICU患者因为疾病本身原因以及长期的消耗，抵抗力下降，同时因病情原因需要应用许多创伤性的检查和治疗，使得发生医源性感染的风险明显增加。因此，ICU医源性感染防控是院感防控的重中之重。

　　什么是医源性感染？

　　医源性感染是指在医疗或预防工作中，由于未能严格按规章制度和操作规程，造成某些传染病的传播感染，属于水平传播。医源性传播可分为两类，一类是由于生物血液制品等受污染或器官移植而引起的疾病传播，如艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎症等。另一类是易感染者在接受治疗检查或预防措施时，使用了受污染或消毒不严的针管、针头、采血气、导尿管等器械而导致疾病的传播。ICU常见的医源性传播途径主要包括医疗器械和设备传播，患者因使用了被污染或消毒不严格的器械仪器等导致的感染。

　　医源性感染有哪些特点？

　　医源性感染的临床症状与感染的病原体有关，常见病原体有细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、原虫等，因此，医源性感染的种类和形式也很多，包括下呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染、手术伤口感染、血液感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染和其他（眼、耳、鼻、咽、喉、口腔）部位的感染等，具体表现因感染部位不同而有所差异。

　　ICU医源性感染预防有哪些？

　　1. 医源性感染的预防主要从病因入手，且主要是对医院和医护人员的管理，规范各种制度，如病区清扫、严格的隔离消毒、无菌操作规程、污物处理、合理使用抗生素等。加强医院感染知识的培训，增强医务人员对医源性感染重视程度。加强细菌监测，避免交叉感染，ICU家属探视建议线上探视等。

　　2. 对易感人群实行保护性措施，如加强营养支持，增强免疫力，易感性强者必要时单间隔离，特殊情况采取特殊预防措施，比如VAP的预防多采用抬高床头、洗必泰护理口腔、预防应激性溃疡及深静脉血栓形成、每日评估拔管等措施。

　　3. 积极治疗。医源性感染患者主要是通过相关检查明确病原菌后进行对应治疗，根据感染的病原体种类、症状表现、病情严重程度、患者身体素质等制定合理的诊疗方案，包括一般对症支持治疗、药物抗感染治疗以及手术引流治疗等。

　　岳阳市中医医院  章勤