心脏康复是指通过多种康复方法、有目的的干预措施,使心脏功能与结构改善,生理与心理得到优化,通过预防心血管疾病的发生,有效干预围手术期、院内以及院外的症状转归和康复目标,提高患者的生活质量,回归家庭与社会。
一、冠心病主要功能障碍有哪些?
循环功能障碍 冠心病患者心血管系统的适应性下降,易出现循环功能障碍。
呼吸功能障碍 肺血管和肺泡气体交换效率降低,吸氧能力下降,诱发或加重缺氧症状。
耐力减退 机体摄氧能力减退和肌肉萎缩导致耐力减退。
代谢障碍 摄入多、运动少会导致血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)增高。缺乏运动还可导致胰岛素抵抗,除了引起糖代谢障碍外,还可促使形成高胰岛素血症和高脂血症。
二、心脏康复有什么好处?
1. 改善心脏功能,提高心肺耐力;2. 降低心脏病复发风险;3. 延缓动脉硬化的进展;4. 有利于控制血糖、血压、胆固醇等;5. 改善不良的心理状态;6. 缩短住院时间,降低费用;7. 降低死亡率,减少再住院率。
心脏康复应该怎样做?
心脏康复分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。
Ⅰ期康复指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期的康复。部分将稳定性心绞发作也归入其中。
时间:3~7天。
目的:通过适当活动,减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。
目标:运动能力达到2~3代谢当量(METs),低水平运动试验阴性,可以行走100~200米或上下1~2层楼而无症状和体征,了解冠心病的危险因素及注意事项。
适应症:患者生命体征平稳,无明显心绞痛,心率<110次/分,无心衰、严重心律失常和心源性休克,血压基本正常,体温正常。
常见的治疗与训练方法:结合自身进行床上活动、呼吸训练、坐位训练、步行训练、排便训练、上下楼梯、康复宣教等。
Ⅱ期康复指从出院开始到病情稳定的康复。
时间:5~6周。
目的:保持适当的体力活动,逐步适应家庭活动,等待病情完全稳定,准备参加Ⅲ期康复锻炼(过渡期)。
目标:运动能力达到4~6(METs),恢复一般日常生活活动能力,可完成轻度家务劳动、娱乐活动。
适应症:与Ⅰ期相似,患者病情稳定,运动能力达到3(METs)以上,家庭活动时无显著症状和体征。
常见的治疗与训练方法:结合自身进行床上活动(强度为活动时心率达最大心率的40%~50%,主观用力计分(RPE)不超过13~15分)、呼吸训练、坐位训练等。
Ⅲ期康复指病情处于较长期的稳定状态/Ⅱ期结束的康复。
时间:2~3月或重视参与。
目的:外周效应、中心效应、危险因素的控制。
目标:巩固Ⅱ期康复成果,控制危险因素,改善或提高体力活动能力和心血管功能,恢复发病前的生活和工作。
适应症:临床病情稳定者,包括陈旧性心肌梗死,稳定型劳力性心绞痛,隐性冠心病,冠状动脉分流术和腔内成型术后,心脏移植术后,安装起搏器后。
常见的治疗与训练方法:结合自身情况进行,日常生活、运动、工作中注意与代谢当量(METs)结合进行。
湘雅博爱康复医院 范鹤馨 杨华中