出生时不足37周的新生儿称为早产儿，孕妇有高血压等疾病，或一些外在因素导致羊水提前出现破水、宫缩、双胎等原因，均可引起早产。早产儿主要表现在体重过轻、头围偏小、免疫力低下、囟门较宽等症状，大部分在出生后可能要在保温箱里观察一段时间。

　　早产儿的危害有哪些？

　　全球每年有1500万例早产婴儿出生，且这一数字仍在上升，在184个国家中，新生儿的早产比例从5%~18%不等。早产儿较足月新生儿来说，一般体重较轻，器官尚未发育成熟，主要是肺部、大脑发育不成熟，肺不能很好地膨胀，容易引发呼吸困难、缺氧、呼吸暂停等危急症，严重者可导致死亡。另外，早产儿相较足月新生儿抵抗力更差，容易受到感染，引起出现肺炎、败血症等疾病。由于早产儿的肝脏发育也不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，更易发生新生儿黄疸。最后，由于早产儿吸吮和吞咽的协调功能、胃肠道动力不成熟，消化酶缺乏等情况，容易导致喂养较为困难。

　　维生素D对早产儿有哪些作用？

　　新生儿补充维生素D的主要作用是预防维生素D缺乏性佝偻病。维生素D属于脂溶性的维生素，由维生素D转化成的1,25-二羟维生素D可以促进钙的吸收，从而促进钙在骨骼的沉积，同时还有利于骨骼钙化。维生素D缺乏时，骨骼中的钙会释放到血液中来维持血钙水平正常，同时血磷浓度降低，使机体骨代谢紊乱、骨矿化障碍，诱发佝偻病，引起患儿易惊、方颅、鸡胸、漏斗胸等症状，所以新生儿在出生后数天就应该常规补充维生素D，从而有效地预防维生素D缺乏性佝偻病的发生。

　　早产儿如何补充维生素D？

　　胎儿时期的维生素D的储备主要依赖于母体的维生素D水平，早产儿由于从母体获得的储备量比足月儿少，同时早产儿出生后因追赶性生长，所需求的维生素D的量更大。因此，早产儿每日维生素D摄入量应多于足月新生儿，每日需补充800~1000单位，出生后1~2周开始通过添加母乳强化剂、早产儿配方奶或维生素D制剂补充，其中口服的维生素D滴剂以每天800单位为宜，3个月后改为每天400单位，并且需定期监测宝宝的血清维生素D浓度，直至2岁。同时，由于早产儿错过了孕中晚期钙储存的最佳时期，需要酌情补充钙和磷，平时天气晴朗时可以多带宝宝晒太阳，以促进皮肤合成天然维生素D。

　　湖南省妇幼保健院

　　儿童保健科   谭丹凤