正常情况下，人们都是用鼻子呼吸的，鼻腔内有很多纤毛，可以将空气中的灰尘、细菌、病毒过滤掉，起到清洁作用，同时还可以对吸入的空气起到加湿、加温作用，有利于呼吸道的健康。不仅如此，鼻子呼吸还可以促进面部骨骼和牙齿的正常生长发育。如果处于发育期的儿童因为疾病或习惯等原因长期用口呼吸，不仅对呼吸道不利，还可能导致牙齿和面部的发育畸形，严重影响容貌外观。

　　哪些情况下会导致口呼吸？

　　当出现慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔充血、增殖腺肥大及鼻肿瘤等疾病时，正常的鼻腔会部分或全部被阻塞，只能被迫用口呼吸，若气流通过口腔且超过一定比例则为口呼吸，这是一种异常呼吸状态，比例约为25%~30%，长期口呼吸会引起牙齿、面部骨骼、面型的发育畸形。

　　口呼吸对面容会造成哪些影响？

　　正常情况下，上下牙弓的前方和侧面有上下唇肌和面颊部肌肉，给上下颌牙弓一个向后和向内的力量，内侧有舌头，给上下颌牙弓一个向前和向外的力量，内外动力是处于平衡状态的，可以促进上、下颌牙弓正常生长发育，使牙弓呈现完美的U形，牙齿也有足够的空间排列整齐。

　　当鼻腔阻塞时，人们不得不用口呼吸，导致下巴下垂，两侧面颊部肌肉张力增加，舌头也会自然地跟随着下巴放下来，这时，上牙弓内侧失去舌头给牙弓向两侧的力量，而牙弓外侧却受到来自两侧面颊部肌肉的异常压迫，内外平衡状态被打破，最终导致上颌牙弓的宽度得不到正常的发育，呈现牙弓狭窄。牙弓狭窄时，没有足够的空间使上颌牙齿排列整齐，导致上牙拥挤，上前牙前突呈龅牙。比起牙齿的变化，更悲剧的是容貌的变化。张口呼吸时，下巴下垂并向后下移位，面部会变得狭长同时会导致下巴发育不足，小下巴，下颌后缩；口呼吸时，由于嘴巴张开，上下嘴唇没有闭合，会导致上唇肌松弛，上唇过短、外翻、开唇露齿，严重影响面容和外观；由于气流从口腔通过，腭顶的正常下降也受到阻碍，可表现为腭盖高拱。

　　在可导致口呼吸的鼻腔疾患中，腺样体肥大也是临床常常碰见的问题，腺样体出生时即存在，6岁做左右达到最大程度，10岁以后逐渐退化。腺样体肥大会造成呼吸道阻塞，使孩子形成张口呼吸，造成面部发育畸形，形成典型的“腺样体面容”，表现为张口呼吸、鼻根下陷、鼻翼萎缩、嘴唇增厚、鼻唇沟变浅、上唇卷缩、牙列拥挤、上前牙前突龅牙、腭盖高拱等。

　　如何纠正口呼吸？

　　对于长期口呼吸的儿童，家长必须先带孩子到耳鼻喉科仔细检查，明确引起口呼吸的原因，然后在医生的指导下对症治疗，纠正口呼吸不良习惯和治疗牙齿畸形。

　　长沙医学院附属第一医院

　　口腔科  赵海叶