血液透析是血液净化过程中比较常用的方式之一，是指通过血液透析设备，建立起有效的体外循环，并将患者的血液与透析液一同注入透析器当中，充分利用透析器半透膜的弥散作用，除去血液当中的小分子代谢废物或者其他有害物质，主要包括尿素氮、水分、肌酐、小分子毒物等，以有效纠正体内的水负荷、酸碱失衡、电解质紊乱等，临床上通常用于急慢性肾衰竭患者，或药物、毒物中毒的治疗。

　　由于透析不能代替肾脏的正常生理功能，所以很多患者会出现高磷低钙的现象。其原因主要是由于肾小球滤过率下降，尿磷排出减少，血中磷的浓度逐渐增高，长期高磷，又会影响肠道对钙的吸收，从而出现高磷低钙。高磷低钙会导致神经肌肉过度兴奋，例如手感麻木、手足搐搦、肌肉疼痛等，严重者还会表现出平滑肌与全身骨骼肌痉挛现象，并且出现支气管痉挛、喉痉挛等，钙质沉积在皮下、四肢、血管壁肌腱以及关节周围的软组织中，进而导致关节出现疼痛感。那么，血透患者如何有效预防高磷低钙的发生呢？

　　首先要调节透析频率。磷这一物质一般存在于人体的细胞内部，由于细胞内的磷转运比较慢，所以在短期内应用透析进行治疗，降磷的效果通常都不佳。经过一次透析治疗之后，血磷将会在12小时后恢复到透析前的80%，所以常规的透析治疗很难维持正常的血磷含量，患者应根据医生指导，调节透析的时长与频率。

　　其次要饮食调节。由于患者的代谢与排泄功能不佳，所以当其食用含磷量高的食物后，例如鱼、虾、桑葚等，其体内的磷囤积量将会远远超过人体所需，最终导致高磷低钙，患者应该及时调整自身的饮食习惯，日常生活中避免食用含磷量高的食物。

　　第三是药物调节。可进行调节的药物主要包括含钙的磷结合剂、非含钙的磷结合剂。含钙的磷结合剂主要为碳酸钙，适合低钙高磷的病人；非含钙的磷结合剂主要包括碳酸司维拉姆、碳酸镧等，可以在进餐时服用。

　　第四是手术疗法。由于长期的低钙高磷状态会刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素，引起继发性甲状旁腺亢进，使骨磷释放增加、血磷增高，加重高磷状态，进入一个恶性循环。因此，当明确患者的甲状旁腺激素分泌增加后，可以及时进行甲状旁腺切除手术，以缓解高磷状态。

　　总之，高磷低钙血症是血透患者比较常见的一种并发症，也是导致患者死亡的重要危险因素，所以不论是患者还是医务人员都要高度重视并采取有效预防措施，减少并发症的发生。

　　湖南省益阳市第四人民医院

　　血液净化中心  邓宁欣