支气管镜是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的主要手段，对于儿童来说，支气管镜的适应症主要有哪些？检查前后要注意些什么呢？

　　1. 支气管镜的适应症有哪些？

　　支气管镜是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管及细支气管，能非常形象地显示呼吸道的各个解剖部位的异常。适应症主要包括以下几个方面：不明原因的咳嗽；不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音；X线胸片和（或）胸部CT检查异常者；肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断；清除气道内异常分泌物；取出气道异物；手术治疗；疑有气道发育畸形的婴幼儿。

　　2. 检查前需要做哪些准备？

　　遵医嘱做好检查前的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、输血前检查等；由直接监护人，即患儿的父母亲签署知情同意书；如有高热、心动过速等暂缓检查；检查前禁食禁水4~6个小时。

　　3. 做支气管镜有危险吗?

　　支气管镜检查是一项比较安全的检查，但风险还是存在的。常见的并发症主要有鼻粘膜出血、低氧血症、低热、术后阵发性咳嗽、麻醉药物过敏等，一般在数小时左右可以缓解，出现严重并发症的几率很小。医生在操作之前会进行详细的术前评估，术中轻柔操作，同时做好各种并发症的应急预案，父母不必过于焦虑。

　　4. 支气管镜检查需要多久？

　　经支气管镜肺泡灌洗、刷检的检查治疗，支气管镜会在气道里停留几分钟；对于异物的患儿，需依据异物的具体情况而定。

　　5. 做支气管镜检查痛苦吗？

　　目前临床上大多采用的是基础镇静麻醉加局部表面麻醉法，在行支气管镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因喷洒，能较大程度减轻患儿的痛苦，而咪达唑仑有很好的遗忘作用，不会给患儿留下不愉快的记忆。

　　6.支气管镜检查术后需要注意些什么？

　　1）手术结束回到病房后，患儿的头应稍向后仰，年龄较大的孩子可将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅，不可擅自离开病房；2）术后禁食禁水2个小时，2个小时后可以试着进食低温清淡的流质食物，如无呛咳方可继续进食；3）术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况，请及时报告医护人员；4）家长应严密看护，禁止患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生。

　　永州市祁阳市人民医院

　　儿科  贺晓波