大多数女性一生中都会感染HPV（人乳头瘤病毒），但只要遵医嘱对症治疗，不断提高自身免疫力，绝大多数预后良好。然而，对于妊娠期妇女而言，由于处于特殊生理时期，激素水平的影响导致自身免疫力下降，很容易感染HPV，无论是饮食还是用药都要十分小心，避免对自己和胎儿的健康造成影响。那么，当妊娠合并HPV感染时应该怎么办呢？

　　孕妇为什么会感染HPV？

　　女性怀孕后，盆腔与外生殖器官的血液供应随之丰富，阴道分泌物会增加，机体各项激素水平发生变化，同时，胎儿产生的甲胎蛋白也随之增加，均会对母体的免疫反应产生抑制作用，当有病毒与细菌侵入母体时，极容易造成感染。

　　HPV感染对妊娠有哪些影响？

　　研究表明，妊娠期妇女感染HPV后，早产、产后出血、新生儿呼吸道HPV感染率的几率会明显增加，尤其是孕晚期感染HPV后，胎儿更容易出现缺血、缺氧、窘迫等症状。当母体感染HPV，剖宫产与自然分娩婴儿的HPV垂直感染率分别为14.9%和28.2%。

　　妊娠合并HPV感染怎么办？

　　1）没有做常规宫颈癌筛查的妊娠期妇女，需要做高危型HPV检测分流。如果是HPV16、18型感染，需要进一步进行阴道镜检查，确定是否存在病变风险。若有病变，需根据病变的严重程度分别进行治疗。若为浸润癌，则根据孕周大小限期手术；若为高级别上皮内病变，需要在分娩后6周复查TCT、HPV及阴道镜活检再次确认病变，根据病变严重程度进行相应手术治疗。

　　2）对于因低危型HPV感染的尖锐湿疣，会因胎盘分泌雌激素增加而促进其生长，有时需要采取药物、激光、手术等治疗，因其复发率较高，需要定期复诊。

　　3）确认为宫颈上皮内瘤变（CIN）的妊娠妇女，产后自然降级率较高。分娩后，激素水平有所降低，或者转成正常比率。当CIN级进入到Ⅱ或者Ⅲ级时，要在产后42天做阴道镜、宫颈活检检查，排除宫颈癌。当发现有浸润癌的可能时，则需要进行诊断性宫颈锥切术，但是要事先对产妇及其家属讲明会有出血的风险。

　　其实，只要及时规范治疗，妊娠期合并HPV感染并不可怕，准妈妈不用过于担心HPV对自己和孩子的影响。但是，有研究表明，随着孕周的增加，HPV的检出率也会增加，而HPV病毒会随着分泌物、羊水、血液传播给胎儿。因此，准备怀孕前，一定要做好孕前检查，减少HPV感染的几率，在妊娠后发现有HPV感染后，及时就诊治疗即可。

　　湖南省康复医院妇产科  欧庆样