恶性肿瘤是一种消耗性疾病，大部分癌症患者到了晚期都会表现为极度消瘦，这是因为人体所吸收的营养很大一部分被癌细胞利用并消耗。所以，肿瘤患者要保证足够的营养，就要比普通人摄入更多的营养。那么问题来了，如果摄入的营养越多，肿瘤细胞的营养也会更加充足，长得更快，癌症患者到底该怎么办，是该“增体重”还是“减体重”呢？

　　癌症患者该“增体重”还是“减体重”？

　　2020年发表在International Journal of cancer 杂志的一项研究表明，与确诊后体重基本保持不变（体重变化率＜5%）的乳腺癌患者相比，体重减少超过10%的乳腺癌患者的全因死亡风险增加了150%，乳腺癌死亡风险增加了207%；而体重大幅增加的患者全因死亡风险增加了64%，乳腺癌死亡风险增加了125%。也就是说，不管是增重还是减重，大幅度的体重变化都不是好事，都会影响肿瘤患者的预后。

　　肥胖的肿瘤患者该不该减重？

　　对于一些体重超标的肿瘤患者该不该减肥呢？专家表示，不建议肿瘤患者在治疗期间减太多体重，应该以合理的营养来改善放化疗相关的并发症及围手术期的恢复。对于治疗结束的康复期患者而言，保持合理的体重是持续健康的重要组成部分。对于BMI（体重指数）为25~30千克/米2或大于30千克/米2，且合并两种及以上并发症的患者，应该采用饮食、运动及行为治疗的生活方式干预。

　　肿瘤患者体重持续减轻该怎么办？

　　体重持续减轻对于肿瘤患者来说不是一个好现象，不仅会影响治疗进度，严重者还可能导致治疗中断。因此，针对体重持续下降的患者，应该补充足量的蛋白质，多吃高蛋白食物除了能维持体重，还能降低放化疗的不良反应，提高放化疗的耐受性。

　　高蛋白食物主要有哪些？

　　优质的蛋白质来源一般有两种，即日常食物和医学营养补充剂。日常食物中富含优质蛋白的主要有蛋类、奶类、瘦肉、鱼类、海产品和大豆类。对肿瘤患者而言，动物类和植物类优质蛋白应占到每日蛋白质总摄入量的75%以上。推荐能够正常进食的肿瘤患者每日摄入如下：鱼虾禽畜类100~175克，蛋类50克，牛奶及奶制品300毫升，大豆类及坚果30~50克。因为肿瘤本身或治疗导致不能正常经口摄食或摄食不足时，可在医生指导下使用一些特殊医用配方食品或肠内营养制剂。

　　如何保持稳定的体重？

　　肿瘤患者在治疗期间应避免短时间内体重出现大幅变化，应尽量将BMI控制在正常范围（18.5~23.9千克/米2）内，可以从以下几个方面入手。

　　1. 合理饮食  食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒。

　　2. 适当运动  每周进行至少150分钟的中等强度运动，可分5次完成，每日1次，每次30分钟，如太极拳、爬楼梯、步行等。身体状态允许的情况下，可以每周进行75分钟的高强度运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。不论进行哪种运动，都要遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的原则。

　　3. 保持良好的情绪和充足的睡眠。

　　复旦大学附属肿瘤医院

　　瞿静涵  王燕