轩轩今年7岁，自幼好动，上幼儿园时经常离开座位满教室跑，上学后也不能专心听讲，经常找同学说小话，妈妈一直以为只是孩子调皮而已，最近听说这可能是多动症，妈妈赶紧带轩轩来到医院。经医生详细检查及询问病史，轩轩被确诊为多动症。

　　什么是多动症？

　　多动症又称为注意缺陷多动障碍（ADHD），主要表现为与儿童年龄和发育水平不相称的持久而广泛的注意缺陷和多动冲动，我国儿童的患病率约为6.26%。

　　ADHD的病因和发病机制尚不完全清楚，可以明确的是，以下均为高危因素：①有患多动症的兄弟姐妹、父母或其他亲属；②母亲孕期和围生期直接或间接吸烟、饮酒、感染、中毒、营养不良、服药、产前应激，胎儿宫内窘迫、出生时脑损伤、出生窒息、低出生体重等；③铅暴露、双酚 A等环境暴露；④长期摄入富含盐、加工肉类、披萨、零食、动物脂肪和氢化脂肪等饮食；⑤家庭环境紧张、父母关系不良、父母情绪不稳定及教育方式不当等。

　　多动症的具体表现有哪些？

　　ADHD有三大主要特征：①注意缺陷：如听课、做作业时不专心，容易分心，马虎粗心，逃避或不愿写作业，丢三落四，忘记日常活动安排，与人交谈时心不在焉，做事拖沓，没有计划性等。②多动：如小动作多，在座位上扭来扭去，擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，动个不停，难以从事安静的活动或游戏，说话过多等。③冲动：如爱插嘴，在别人的问题尚未说完时便抢先回答，打断别人的谈话或活动，不能耐心地排队等候。情绪不稳定、做事冲动，为此常和同伴发生冲突、违反纪律和规则等。 

　　多动症需要治疗吗？

　　多动症儿童由于不能专心学习，行为上易冲动，情绪急躁，常使得亲子关系糟糕、师生关系紧张、缺乏朋友，自尊心受挫，继而引起焦虑、抑郁等情绪问题，发展至青少年期还可出现打架斗殴、说谎偷窃、吸烟酗酒等不良行为。不仅如此，约65%患儿会同时共患一种或多种其他疾病，如抽动障碍、学习障碍、孤独症谱系障碍、睡眠障碍、对立违抗障碍和抑郁障碍等。因此，及时、正规的治疗对于多动症患儿来说非常重要。

　　4~6岁首选非药物治疗，6岁以后主要采用药物和非药物治疗相结合的综合治疗方式。非药物治疗包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练，我国目前治疗多动症的一线药物主要为中枢兴奋剂（哌甲酯）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（托莫西汀）。

　　多动症的预后怎样？

　　ADHD预后与病情严重程度、是否及时有效治疗、有无家族史，以及是否共患其他疾病等有关。大多数ADHD儿童经过早期、规律、有效的治疗，预后良好。

　　很多家长担心中枢兴奋剂会有副作用，其实，中枢兴奋剂成瘾一般需要大剂量且经静脉注射，而多动症患儿口服常规治疗剂量的哌甲酯并不会造成药物成瘾，且坚持服用还可防止患儿长大后出现物质滥用成瘾。常见药物副反应主要为食欲减退，但大部分在服药2~3个月后会逐渐改善，对健康不会造成太大影响。

　　湘潭市妇幼保健院儿保科

　　副主任医师  肖璐