美国自20世纪70年代以来，通过不断地进行教学改革，美国各大医学院把医学人文教育落到了实处，真正起到了提高医学生人文素养的作用，推动了医学教育的发展，其中的经验值得高等医学院校借鉴。

　　人文教育是美国医学教育中极其重要的一部分，其主要目的是增强医生专业操守，提高沟通能力和谈话技巧，对患者更富有同情心，对文化差异更能包容与理解，且能提高从医者的幸福指数，提高自我心理与情绪调整能力。

　　耶鲁大学医学院的教育目标是培养出对医学艺术有高超技能，并对患者富有同情心的行医者；波士顿大学七年制医学教育项目着力于培养文理兼修，同时具备宽厚的医学人文思想素养和精湛的专业知识技能的高层次人才，做到名副其实的“学贯文医”。

　　注重实践性和参与性是美国医学人文教学方式的两大突出特点。针对现实问题进行教学，除了部分讲座，多数是以小组讨论、案例分析、研讨会的形式进行。在小组讨论中，学生以小组为单位，共同讨论提出解决问题的思路或分享各自对相关话题的看法，以此培养学生的批判性思维能力，解决问题的能力和正确的职业态度。

　　哈佛医学院的“病人与医生”课程中，医学生从一年级起开始临床接触患者，让学生理解患者的患病经历以及从不同角度思考医患关系，学习如何运用沟通技巧与患者建立良好的医患关系，每周学生与教师都有2小时以小组形式开展患者访谈或专题讨论，到了第二学年，“病人与医生”课程的教学活动除了授课示范和小组讨论，还加入了床边教学，教学场地也从学校改到了哈佛医学院的各附属临床医院中进行。

　　密歇根大学医学院开设的关于培养医患沟通能力的课程中，医学生两人一组，两年中追访同一个慢性病患者，到患者家中和患者及家属交谈，并陪同患者去门诊就诊，每次访谈都有一个明确的主题，家访后8～10个学生组成讨论小组，互相分享家访中的收获和感想，体会如何以患者为中心，从患者的角度考虑问题。

　　此外，密歇根大学医学院为还没进入临床实习的学生针对医患沟通主题设计了戏剧表演课程，学生先观看由专业演员表演的30分钟话剧，主要讲述一个癌症患者从得知诊断到临终的过程，演出后演员、导演、教师和学生一起分享自己的感受，然后学生和演员一起参与简单场景表演。通过播放和表演医学题材戏剧，让学生参与讨论、情景模拟、角色扮演，有利于学生在临床中理解患者，遇见类似场景可选择更人性化的方式判断问题进行诊疗。耶鲁大学通过绘画课程让学生作画，阐述作品带给人的感受，加强医学生的观察能力，通过视觉联想更仔细地观察患者。

　　作者：昆明医科大学 杨芳

　　来源：《医学教育研究与实践》