当我们遇到一件好笑的事情，常常会用“笑尿了”来形容，但如果真的“笑尿了”，那就不是什么好事了，很可能是病，得赶快治疗。

　　“笑尿了”在医学上称为压力性尿失禁，是指当喷嚏、咳嗽、大笑等腹压增高时，尿液不自主地自尿道外口渗漏的现象，产后女性由于盆底肌肉松弛成为高发人群，尤其是中老年产后女性。

　　关于压力性尿失禁的发病机制，目前流行的学说是压力传导理论和“吊床”假说。压力传导理论是指当腹内压力增加时，膀胱内压增加，盆底肌反射性收缩，同等的压力传导至近段尿道，维持膀胱及尿道内压力的平衡；而当盆底肌力不足时，产生的力不足以对抗增大的膀胱内压，导致膀胱内压力大于尿道内压，产生溢尿。“吊床”假说是1994年由Delancy提出，他将尿道及膀胱颈的盆腔内筋膜、阴道前壁比作吊床样结构，当腹内压增加时，盆底肌收缩，拉紧“吊床”，尿道被压扁，有效增加了尿道内压；而当盆底肌功能障碍，“吊床”结构破坏，腹压增加时，尿道不能正常闭合，尿道内压不足以对抗膀胱内压，即引起尿失禁。

　　预防压力性尿失禁，首先要去除导致长期腹压增加的各种因素，如长期慢性咳嗽、长期便秘、大量腹水等，同时积极治疗尿道感染、阴道炎疾病。对于轻中度压力性尿失禁，患者可选择保守治疗，如药物治疗、盆底肌训练、生物反馈治疗、盆底电刺激疗法等，重度尿失禁患者可选择手术治疗。

　　长沙市妇幼保健院妇二科

　　主任医师  王比男