高血压是慢性疾病，需要患者长期坚持服药方可控制病情。很多高血压患者总是抱怨自己服药不管用，血压控制得不好，其实，大多数患者是因为没有掌握正确的服药方法。高血压患者服用降压药物应掌握以下4条基本原则。

　　1. 从小剂量开始  初始治疗时通常以较小的有效剂量开始，再根据需要逐步增加剂量，而不要因为短时间内血压未达标就擅自增加药物剂量。高血压的形成不是一朝一夕，降压同样也要有个过程。一般来讲，常用的降压药大概需要坚持服用1个月左右才能发挥最大效果，如果擅自增加药量，不仅会增加药物的不良反应，降压过快还会引起脑供血不足，产生头晕、耳鸣、晕厥，甚至引起缺血性脑卒中。

　　2. 优先长效制剂  高血压患者应优先选择每日清晨服药1次，药效可持续24小时的长效降压药物。人体的血压在一天之内并不是一条平稳的直线，而是会出现波动的，清晨6~8点和下午16~18点会出现两次血压高峰，而凌晨2~4点又会出现一次低谷。清晨服用长效降压药可以有效控制夜间血压与晨峰血压，有效预防心脑血管疾病的发生。如使用中、短效制剂，每天需服药2~3次，老年人记性差容易漏服，一旦漏服，血压波动更大。

　　3. 联合用药  当低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。事实上，对于血压高于目标血压20/10毫米汞柱或合并靶器官损害的高危患者，在治疗起始阶段即可采用两种药物联合治疗或使用复方降压制剂。常用降压药联合方案有：1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）＋噻嗪类利尿剂；2）二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）＋ACEI或ARB；3）CCB＋噻嗪类利尿剂；4）CCB＋β受体阻滞剂。

　　4. 个体化用药  流行病学显示，60岁以上人群高血压患病率达49%，而老年人对药物的吸收、代谢会低于年轻人，且每个患者对药物的敏感程度差异性巨大。因此，在实际治疗的时候，高血压患者之间不要互相介绍药物与经验，而要根据每个患者的具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件和个人意愿，选择适合患者的降压药物。

　　山东省聊城市第二人民医院

　　主治医师  李霞