随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病及其急慢性并发症已成为严重影响人们健康和生活质量的非传染性疾病，糖友们更是闻“糖”色变，只要与糖沾边的东西都不敢吃。但有些药物虽然带有“糖”字，如阿卡波糖、乳果糖、氨基葡萄糖，俗称“大糖三剑客”，糖尿病患者不必忌讳，现在就来看看“大糖三剑客”与糖尿病有什么关系。

　　以“糖”降糖

　　——阿卡波糖

　　阿卡波糖是“大糖三剑客”中糖友最为熟悉的药物。饮食中的碳水化合物主要成分是蔗糖和淀粉，它们是一种双糖，需要在小肠绒毛上多种α-葡萄糖苷酶的作用下生成单糖（葡萄糖及果糖）后才能被吸收。作为α-糖苷酶抑制剂，阿卡波糖通过抑制小肠上段的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而改善餐后血糖。因此，阿卡波糖主要适用于以碳水化合物为主要食物和餐后血糖高的患者。阿卡波糖不仅有降低血糖的作用，且单独服用阿卡波糖通常不会发生低血糖。

　　半“糖”主义

　　——乳果糖

　　临床上常用的乳果糖是乳果糖口服液，一种治疗便秘的药物。由于人体缺乏水解乳果糖的酶，乳果糖在体内不易被水解，可以原型到达结肠，在肠道内被分解，因此，乳果糖口服几乎不被人体吸收，也基本不影响血糖值。

　　但是，每100毫升乳果糖口服溶液中除了有不被吸收的乳果糖（67克）外，还有少量的半乳糖（≤10克）和乳糖（≤6克）。半乳糖是一种单糖，对糖尿病患者没有不良影响，而乳糖分解后可产生葡萄糖，被人体吸收后可使血糖升高，也是基于此原因，药师常将乳果糖口服液称为半“糖”主义。

　　由于治疗便秘时单次使用乳果糖口服液的用量并不大，以成人每日最大剂量30毫升计算,相应摄入的乳糖极少，少于1.8克，相当于一口主食所能升高的血糖值，故目前认为乳果糖口服液在便秘治疗剂量下，不会引起糖尿病患者血糖波动，可安全使用。

　　此“糖”非彼糖

　　——氨基葡萄糖

　　氨基葡萄糖是存在于机体内，尤其是软骨中的氨基单糖，俗称“关节润滑保护剂”，是软骨细胞合成蛋白多糖的必需物质。人体自身可合成氨基葡萄糖，但随着年龄的增长，机体合成氨基葡萄糖的能力逐渐下降，治疗原发性及继发性骨关节时，必须补充外源性氨基葡萄糖。

　　氨基葡萄糖是天然的氨基单糖，它是由葡萄糖的一个羟基被氨基取代形成，因此，氨基葡萄糖≠葡萄糖。氨基葡萄糖的代谢终器官是肝脏，被分解为二氧化碳、水和尿素等小分子排出体外，在体内并不代谢为葡萄糖。因此，糖尿病患者并发骨关节炎时，服用治疗剂量的氨基葡萄糖，不会对血糖值产生影响。但也有研究指出，氨基葡萄糖在葡萄糖代谢中发挥一定作用，可增加骨骼肌的胰岛素抵抗，减少降糖药作用，因此建议糖友们在服用氨基葡萄糖时做好血糖监测。

　　西安交通大学第二附属医院

　　药学部  李友佳