结婚1年的李女士不久前发现怀孕了，正当全家期待宝宝的到来时，第8周B超检查却发现胚胎停育，这已经是李女士第二次出现胚胎停育了，为什么好好的胚胎会反复停止发育呢？医生告诉她，胚胎停育或流产不是偶然的，一定是男方或女方的身体出现了异常，这时不要一味归咎于女方，要赶快查查男方的原因。

　　染色体异常和精子DNA碎片率过高是目前男方不育的常见因素。染色体异常包括数目异常、结构异常以及染色体的多态性，这种情况尚无法用药物解决，需要求助于“第三代试管”（胚胎植入前遗传学诊断）。精子DNA主要是将携带的男方遗传信息传递给下一代，如果精子DNA完整性异常，会严重影响受精卵形成，并可能导致流产。临床常用精子DNA碎片指数(DFI)来评价精子DNA的完整性，精子DFI升高可造成配偶不孕、反复流产、胚胎停育等，也是影响宫腔内人工授精、“第二代试管”成功率的主要因素。损伤精子DNA完整性的原因主要包括抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯；精索静脉曲张、急慢性睾丸附睾炎等疾病导致氧化应激损伤；药物、放射线、年龄、高温（蒸桑拿、泡温泉）等其它原因。

　　因此，正在备孕的男性朋友首先要纠正生活上的不良生活习惯，戒烟限酒，作息规律，不熬夜，适当运动，避免泡温泉、蒸桑拿，避免接触化学毒物或放射线等有害环境，且至少备孕3~6个月。其次要积极治疗精索静脉曲张。研究发现，精索静脉曲张与精子DNA损伤具有相关性，精索静脉曲张患者术后的精子DNA损伤均得到改善。精索静脉曲张手术方式包括传统开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术，目前最推荐采用显微镜下精索静脉结扎术，手术借助显微镜，能清晰辨别所有精索血管、淋巴管，彻底结扎精索静脉，保留动脉和淋巴管，手术效果最佳、复发率最低、术后并发症最少。

　　湖南中医药大学第一附属医院男科

　　副主任医师  周兴