结婚1年的李女士不久前发现怀孕了,正当全家期待宝宝的到来时,第8周B超检查却发现胚胎停育,这已经是李女士第二次出现胚胎停育了,为什么好好的胚胎会反复停止发育呢?医生告诉她,胚胎停育或流产不是偶然的,一定是男方或女方的身体出现了异常,这时不要一味归咎于女方,要赶快查查男方的原因。
染色体异常和精子DNA碎片率过高是目前男方不育的常见因素。染色体异常包括数目异常、结构异常以及染色体的多态性,这种情况尚无法用药物解决,需要求助于“第三代试管”(胚胎植入前遗传学诊断)。精子DNA主要是将携带的男方遗传信息传递给下一代,如果精子DNA完整性异常,会严重影响受精卵形成,并可能导致流产。临床常用精子DNA碎片指数(DFI)来评价精子DNA的完整性,精子DFI升高可造成配偶不孕、反复流产、胚胎停育等,也是影响宫腔内人工授精、“第二代试管”成功率的主要因素。损伤精子DNA完整性的原因主要包括抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯;精索静脉曲张、急慢性睾丸附睾炎等疾病导致氧化应激损伤;药物、放射线、年龄、高温(蒸桑拿、泡温泉)等其它原因。
因此,正在备孕的男性朋友首先要纠正生活上的不良生活习惯,戒烟限酒,作息规律,不熬夜,适当运动,避免泡温泉、蒸桑拿,避免接触化学毒物或放射线等有害环境,且至少备孕3~6个月。其次要积极治疗精索静脉曲张。研究发现,精索静脉曲张与精子DNA损伤具有相关性,精索静脉曲张患者术后的精子DNA损伤均得到改善。精索静脉曲张手术方式包括传统开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术,目前最推荐采用显微镜下精索静脉结扎术,手术借助显微镜,能清晰辨别所有精索血管、淋巴管,彻底结扎精索静脉,保留动脉和淋巴管,手术效果最佳、复发率最低、术后并发症最少。
湖南中医药大学第一附属医院男科
副主任医师 周兴