据国家卫生健康委官网消息，截至2021年6月5日，31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗76306.5万剂次，钟南山院士呼吁大家尽快接种新冠疫苗，争取达到70%~80%的接种率。现在，除了能不能打、在哪打、有什么副作用等问题外，又出现了一个新问题，那就是针对注射1针、2针和3针的三类疫苗，我们该如何选择呢？

　　三类疫苗有什么区别？

　　目前，国内共有3类不同技术路线的新冠病毒疫苗可供接种，分别是是灭活疫苗、重组新冠疫苗疫苗（CHO细胞），以及腺病毒载体疫苗。

　　灭活疫苗是用物理或化学的方法把病毒杀死，使病毒失去致病性和传染性，保留其抗原性。该类疫苗的优点是技术成熟，安全性较高，缺点是激活免疫反应较弱，需要多次接种。目前国内共有3家公司生产的疫苗属于该类，分别是国药中国生物北京公司、国药中国生物武汉公司和北京科兴中维公司，该类疫苗需要接种2剂次。

　　重组新冠病毒疫苗是先把编码新冠病毒刺突蛋白（S 蛋白）的基因转到细菌或其他生物里，用于大量表达刺突蛋白，然后提纯这个蛋白，作为疫苗注射到人体内产生抗体，以抵御来犯的新冠病毒。优点是安全可靠，副作用小，易于大规模生产，产量高，成本低；缺点是需要多次接种（3次）。目前，该类疫苗主要由安徽智飞龙科马生物制药有限公司生产。

　　腺病毒疫苗是先剔除腺病毒内与复制相关的基因，再把新冠病毒的表面刺突蛋白的基因转入到腺病毒里，这个重新组装的病毒进入人体后，不会在人体中复制，但可以在体内复制出新冠病毒刺突蛋白，并启动人体免疫应答，一旦遇到新冠病毒就会马上做出反应清除它们。该疫苗的优点是只需接种一次，缺点是生产要求较高。目前，该类疫苗只有一家公司生产，即天津康希诺生物公司。

　　三类疫苗该如何选择？

　　三类疫苗的适应人群、注射部位、不良反应和禁忌症基本相同。适应人群均为18岁以上、无明显禁忌症的成年人。注射部位同为上臂三角肌内肌肉注射。禁忌症包括对疫苗或疫苗成分过敏者、患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期者、正在发热者，以及妊娠期妇女等。不良反应包括头痛、发热、乏力、咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻，或接种部位局部红晕、硬块等。

　　对于一些路途遥远、召集不易，以及因工作或突发情况需要前往疫情流行地区的人群，最好注射只需1剂腺病毒疫苗，以更快地产生免疫力。对于其他无特殊情况者，注射灭活疫苗（接种2剂次）和重组新冠病毒疫苗（接种3剂次）均可。

　　三类疫苗的安全性、

　　保护效力怎样？

　　虽然三类疫苗在生产工艺、免疫程序等方面有所不同，但我国正在使用的5款新冠病毒疫苗均经过严谨的临床试验评价和严格的审查程序。临床试验结果和当前接种监测数据都显示，这些疫苗均具有良好的安全性，全程接种后都能产生较好的免疫效果。我国7亿多剂次的接种，不良反应报告发生率为11.86/10万剂次。其中，一般反应占83%，异常反应占17%，一般反应、异常反应发生率均低于2019年我国常规接种的各类疫苗的平均报告水平。

　　Ⅲ期临床试验也显示疫苗具有良好的安全性和有效性。5月26日，国际医学期刊《美国医学会杂志》发表国药中生研发的两款灭活疫苗Ⅲ期临床试验结果，这是全球第一个正式发表的新冠灭活疫苗Ⅲ期临床试验结果，数据显示，两款灭活疫苗保护效力分别为72.8%和78.1%。

　　三类疫苗的接种程序

　　有什么不同？

　　灭活疫苗需要接种两剂次，其间隔时间最少为3周，最多为8周；重组冠状病毒疫苗需接种3剂次，每剂次间隔时间建议≥4周，第2剂在第1剂后8周内完成，第3剂尽量在第1剂后6个月内完成。需要提醒的是，由于疫苗的生产工艺不同，每次注射的必须是同类疫苗，也就是说，如果首次接种的是灭活疫苗，那么第2剂只能接种灭活疫苗，且最好是同一生产厂家，特殊情况下可以选择其他厂家的同类疫苗代替。若首剂接种的是重组新冠病毒疫苗，则第2剂、第3剂也要接种重组新冠病毒疫苗，如果没有及时接种第2剂或第3剂，也无需补种第1剂，只需尽快完成相应剂次即可。

　　（本报综合）