由青年演员徐璐、林一主演的青春励志剧《良辰美景好时光》正在热播。在最新的剧情中，徐璐扮演的女一号——歌手梁辰在一次录音过程中出现声音嘶哑，来到医院诊断，被查出声带息肉，医生告知其需要手术切除，否则可能导致癌变，而梁辰则担心做声带息肉切除术会导致变声甚至失声，生活笼罩了一层阴影。声带息肉是很严重的疾病吗？发病人群主要有哪些？声带息肉切除术会导致变声或失声吗？今天就和大家谈谈“声带息肉”有关问题。

　　什么是声带息肉？

　　声带息肉是耳鼻喉科常见病，是由于用声不当或过度而引起声带的机械性损伤，多发生于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧同时发生。过度、不当发声可引起声带局部水肿，局部水肿在不当发声时又加重声带创伤而形成息肉，并进一步变性、纤维化。

　　声带息肉有哪些表现？

　　临床上，声带息肉主要的症状表现为声音嘶哑，巨大的息肉位于双侧声带之间者，可引起失声，甚至出现呼吸困难和喘鸣。单侧声带息肉患者的嗓音特征是严重的发音困难，正常的声带以一个频率振动；而息肉病变严重减弱了受累声带的振动，导致出现嗓音嘶哑并带有过多气息音，患者需频繁地进行清嗓来短暂缓解声音嘶哑的症状，但是这种清嗓行为往往是无效的，反而会加重病情进展。所以，当声音嘶哑持续一周以上仍不缓解时，需及时就医，筛查声带病变。

　　哪些人群发病率高？

　　当下社会，职业用嗓人群占比较大，声带息肉发病率一直居高不下，主要好发于教师、销售、组织领导者等没有经过专业训练的职业用嗓人群，在网购发达的当下，电商平台的带货主播也是声带息肉的高发人群。这与不科学的发声方式以及用嗓疲劳有很大关系。

　　声带息肉会癌变吗？

　　声带息肉通常是由一个急性发音事件促成的，例如患者长时间持续叫或尖叫，导致声带着力点充血、出血，黏膜下团块组织堆积就形成了息肉。一旦小息肉开始形成，任何持续的不良发音行为都将刺激这个区域，促使它继续生长，息肉可以逐渐增大，但不会癌变。

　　如何治疗声带息肉？

　　声带息肉一经确诊，首选的治疗方式是手术切除，嗓音训练也是主要治疗方法之一，可同时辅以糖皮质激素雾化吸入、中药等治疗。传统的手术方法为在直接喉镜或电子喉镜下切除息肉。随着现代人对嗓音质量的要求不断增高，三级以上医院可在显微镜下切除息肉，手术中尽可能多保留正常黏膜，术后声音可以得到良好的改善。对于专业的歌手以及主播等人群应更谨慎地在完整切除息肉同时减少声带的创伤，避免术后出现音调和音质的改变。手术后需要合理休声、进行嗓音训练学习科学发声，否则息肉容易复发。

　　嗓音训练，了解一下

　　嗓音训练旨在通过科学的发声方法，纠正不良的发声习惯，结合腹式呼吸，充分利用共鸣腔对声音的放大和修饰，让不正常的嗓音恢复正常，同时让嗓音更圆润、柔和。比如练习腹式呼吸，吸气时腹部鼓起来，呼气时腹部内收，一个循环维持三十秒左右，能让呼吸变深，让发声气从“丹田”。

　　嗓音训练的方法有很多种，针对不同的人发声习惯不一样，制定的嗓音训练的方案也是个体化的。对于拒绝手术且对嗓音质量有要求的患者可首选嗓音训练。当嗓音训练不能达到预期的效果时，应及时手术治疗，随后进行嗓音训练巩固疗效。如果患者存在反流性咽喉炎，则应进行相应的抑酸治疗，以保证手术和嗓音训练的效果。

　　改善生活方式，呵护你的嗓音

　　健康的嗓音也离不开健康的生活方式，比如规律饮食，避免熬夜，远离碳酸饮料、烟酒以及浓茶、咖啡等脱水饮料。多喝温水能润滑、保护声带，能有效缓解用嗓疲劳。

　　湘潭市第一人民医院

　　耳鼻咽喉头颈外科

　　主治医师、嗓音师  李玉芳

　　通讯员  段斌