儿童支气管哮喘是以气道高反应性为基础,多种炎症介质参与,以反复喘息为主要表现的慢性气道炎症。临床上主要表现为反复发作性的咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难,且常在夜间、清晨发作或加剧,严重者可危及生命。
很多人把喘息性支气管炎和支气管哮喘混为一谈。前者是有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎,肺实质很少受累,1岁以内的儿童高发,主要由感染引起;后者则多见于2~3岁儿童,由于呼吸道内的炎症介质比正常人多,在寒冷、过敏、运动等的激发因素下引起的气道痉挛。
儿童支气管哮喘只能控制,尚不能根治,激素雾化治疗是最有效的方法,它可以抑制炎症分子的合成,减少气道炎症分子,给本来很活跃的呼吸道穿上一层保护衣,使敏感活跃的呼吸道逐渐趋于稳定,减少哮喘发作。需要提醒的是,很多家长担心长期吸入激素对孩子生长不利,其实,擅自停药对孩子的危害更大。因为在症状缓解期,支气管内仍有炎症潜伏,若遇到诱因,仍然可能出现明显的哮喘症状,这也是很多孩子在停药后反复发作的原因。所以,儿童哮喘的治疗最少要坚持一年,大多数孩子要两到三年,即使停药,也要逐渐减量,不能突然停止。
春季空气中花粉颗粒浓度显著升高,这些漂浮于空气中的花粉可以诱发或加重儿童哮喘,因此,这类孩子春季应尽量避免去到人多、花多的地方,尤其是雾霾天、春暖花开时,出门一定要规范戴口罩。
济南市工人医院 张乾