本报讯(通讯员 张林 夏争财)小小的一根导管,在超声引导下,穿过身体,刺破包裹着心脏的外衣——“心包”,把积压在里面的血液抽吸干净,瞬间给心脏松了绑。近日,随着300多毫升的暗红色血性积液顺着导管缓缓流出,因为心包填塞出现呼吸困难、心动过速的85岁盛大爷,终于在进入益阳市中心医院ICU半个小时后,症状得到缓解。
该院重症医学科副主任庄水龙介绍,当心包腔内液体短期内快速增多,并超过心脏的代偿能力时,就会出现心包填塞。它是一种临床危及生命的急症,以心脏舒张功能严重受限为特点,主要表现为心动过速、血压下降和呼吸困难,如果舒张受限进一步加重将导致心脏射血不足,就会造成急性循环衰竭和休克。患有心梗、痛风、急性心胸外伤、主动脉夹层、尿毒症、病毒和细菌感染、结核、风湿及结缔组织病、恶性肿瘤等疾病的人群为心包填塞的高危人群。
心包填塞一旦发生将引发心脏功能衰竭而导致患者死亡,必须立即进行抢救。心包穿刺减压是最主要的抢救措施。如果考虑患者心包积液短时间内还可能继续增加(比如恶性肿瘤患者),还需穿刺置管引流手术。