癌症的发病原因至今尚没有完全明确，主要与环境污染、电离辐射、遗传、内分泌紊乱、免疫功能低下等因素有关。很多人会有这样的疑问，既然癌症的发病与遗传有关，是否意味癌症会遗传呢？

    癌症的致病因素有哪些？

    绝大多数癌症是由于自身细胞癌变而来，病因复杂，是多种因素交互作用的结果，主要包括以下几种因素。

    遗传因素  遗传增加了机体发生癌症的倾向性和对致癌因子的易感性，即所谓的遗传易感性，包括染色体不稳定、基因不稳定等。如家族性结肠腺瘤性息肉者，因存在胚系细胞APC基因突变，40岁以后大部分有大肠癌变。

    免疫因素  先天性或后天性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如丙种蛋白缺乏症者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，艾滋病患者的恶性肿瘤发生率明显增高。

    内分泌因素  体内激素水平异常也是肿瘤诱发因素之一，如雌激素、催乳素与乳腺癌有关。

    生活习惯  不良的生活习惯容易诱发恶性肿瘤，如吸烟与肺癌密切相关；饮用污染水、吃霉变食物可诱发肝癌、食管癌、胃癌；嗜酒、嚼槟榔可诱发口腔、咽喉、食管的恶性肿瘤；高热量、高脂肪食物可增加乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结肠癌的发病率。

    环境污染  空气、饮水、食物的污染，以及砷、石棉、联苯胺、4-氨基联苯、放射性氡气、煤焦油、矿物油等均可诱发癌症。

    病毒或细菌感染  如人类乳突状病毒(HPV)感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关，幽门螺旋杆菌(HP)感染与胃癌相关，黄曲霉菌及其毒素可致肝癌。

    创伤与慢性刺激      创伤与局部慢性刺激，如烧伤瘢痕或皮肤慢性溃疡均可诱发癌变。

    医源性因素  主要指电离辐射，如X线、放射性核素可引起皮肤癌、白血病等；细胞毒药物、激素、砷剂等也可致癌。

    哪些癌症有遗传易感性？

    北欧研究人员曾对44788对双胞胎进行研究分析，由于双胞胎的遗传基因相同，如果一个患癌而另一个未患癌，则可认为癌症不是遗传因素引起的。结果显示，由于遗传因素导致的病例仅占30%，而其他因素占70%。其中，真正直接遗传的癌症只是少数不常见的癌症，这类癌症完全由基因决定，患者往往有家族史，发病年龄早，如儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。大部分癌症虽然与遗传有一定关系，但并不会直接遗传给下一代，只是患癌的几率比正常人高，即遗传易感性。目前，遗传易感性比较明显的癌症主要有以下七类，如果家族中有人患此类癌症的话，近亲家属需要高度重视。

    胃癌  5%~10%属于遗传性胃癌，特别是弥漫型胃癌，属于常染色体显性遗传疾病。如果家族中的一代或两代人中至少有两人患病，且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。

    肠癌  20%~30%的肠癌患者有家族史，90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，最典型的就是家族性腺瘤性息肉病(FAP)，属于常染色体显性遗传，主要表现为大肠中有数万个腺瘤性息肉。

    肝癌  肝癌的发生往往容易出现家族聚集性，因为乙肝病毒的传播途径为母婴垂直传播和性接触传播，若母亲为乙肝患者，则所生孩子也容易感染乙肝病毒，夫妻双方如一人感染乙肝病毒，另一人也很难幸免。而70%~80%的肝癌患者有乙肝病史。

    乳腺癌  乳腺癌有典型的遗传倾向，如果家族中有一位近亲患乳腺癌，则其他成员患乳腺癌的风险会增加3倍，如果有两位近亲患乳腺癌，则患癌率将增加7倍。

    肺癌  研究发现，35.8%的肺癌患者有家族史，在肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3%。如果家族中有一位近亲患肺癌，那么，有吸烟史的近亲患肺癌的风险要比一般人高14倍。

    鼻咽癌  鼻咽癌的发生具有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性，主要见于黄种人，少见于白种人，在我国主要发生于南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，东南亚国家也是高发区。

    甲状腺癌  如果家族一级亲属中有3位或3位以上患甲状腺癌，那么这个家族中其他成员患甲状腺癌的概率会超过94%。

    最后需要提醒的是，对于有家族性患癌倾向的人群，一定要定期做防癌筛查，养成健康的生活习惯，适当进行体育锻炼，有条件者还可以进行基因检测。

    湖南省肿瘤医院体检中心

    程智(刘孝谊 彭璐 整理)