乙肝的传播途径主要是母婴垂直传播、血液传播、密切接触传播，因此，很多患有乙肝的孕妈担心会将乙肝传给宝宝。为防范乙肝母婴传播，这类女性在备孕、孕中和产后该注意哪些事情呢？

    什么是乙肝母婴传播？乙肝母婴传播是指乙型肝炎病毒(HBV)感染孕产妇将病毒传给孩子，主要发生在分娩过程中和分娩后，多见于乙肝e抗原阳性孕妇。母婴传播是慢性乙肝感染的主要原因。

    乙肝感染者可以怀孕吗？乙肝感染者可以怀孕，但是要根据病情选择适当的时机。这类女性计划怀孕前应到妇幼保健院或医院进行咨询，检查乙肝病毒载量、肝功能及相关指标，由医生全面评估病情，如病情允许可以怀孕。

    孕期需要药物治疗吗？乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇，若孕中、晚期血清乙肝病毒载量（HBV DNA）≥2×105IU/mL或乙肝e抗原阳性，应当于孕24~28周开始抗病毒治疗，推荐药物为替诺福韦酯（TDF），患有肾病或严重骨质疏松的孕产妇，可应用替比夫定（LdT）治疗。孕期应监测肝功能，若出现黄疸、恶心、肝区疼痛等症状，及时就医。

    剖宫产能减少母婴传播几率吗？剖宫产不能减少母婴传播，不能以阻断乙肝母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

    新生儿出生后有哪些阻断措施？乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，出生12小时内尽早注射100IU乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。早产且出生体重低于2千克的新生儿，在出生12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗和注射100IU乙肝免疫球蛋白，间隔3~4周后再次注射100IU乙肝免疫球蛋白，并按照国家免疫程序在满1月龄、2月龄、7月龄完成后续3剂次乙肝疫苗接种。

    大三阳、小三阳母亲是否可以哺乳？母乳喂养并不会增加婴幼儿乙肝感染的风险，因此，慢性乙肝感染母亲所生婴儿在接受及时、正规的乙肝母婴阻断后，可以进行母乳喂养。

    如何判断母婴阻断的效果？乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿，在完成最后剂次乙肝疫苗接种的1~2个月内应进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体检测。若表面抗原阴性并且表面抗体阳性，为阻断成功；若表面抗原阴性、表面抗体阴性或表面抗体<10mIU/ml，为阻断成功，免疫失败，可按照0、1和6个月免疫程序再接种3针乙型肝炎疫苗；若表面抗原阳性，为阻断失败，应定期检测。

    云南省妇幼保健院

    儿童群体保健科   张燕