癌症严重危害人类健康，因其发病具有隐匿性，被发现时往往已是中晚期。其实，癌症并没有那么可怕，是可以预防的。2018年10月，美国癌症协会在肿瘤学顶级期刊《A Cancer Journal for Clinicians》上发布了《癌症一级预防计划》，该文章对每种可预防性危险因素的致癌机制进行了阐述，且对具体防癌措施进行了详细描述，具有借鉴意义。

    1. 烟草及烟草制品

    烟草及其烟草制品的致癌机制较复杂。国际癌症研究机构（IARC）认定烟草和烟草烟雾（二手烟）中所含的致癌物质有70种多种，被认为是导致癌症的首要危险因素，尤其是肺癌。

    【防癌措施】戒烟对各个年龄段的人都有益处，美国通过投入大量的财政资金和项目支持控烟政策，公共卫生社区和政府鼓励禁烟，FDA提供可行的戒烟帮助，实施提高烟草税、公共场所禁止吸烟等策略。

    2. 含酒精饮品

    乙醇及其代谢产物乙醛主要是通过导致DNA和蛋白质损伤、加合物形成、氧化应激、DNA修复抑制、细胞死亡和再生、营养吸收不良、DNA甲基化、代谢效应改变、雌激素水平升高等途径致癌，是口腔癌、口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等7种癌症的危险因素。

    【防癌措施】美国实施提高酒税、运用许可证或区域划分程序管制酒类零售店的密度、实施酒类商业主或零售店责任法、限定售酒时间及促销活动，实施酒驾立法等政策。

    3. 体脂水平

    主要是通过转移、炎症、氧化应激、细胞增殖、血管生成、细胞凋亡等途径致癌。此外，肠道微生物菌群在体脂过高的致癌途径中也发挥了至关重要的作用。流行病学研究证明，体脂过高被认为是结直肠癌的高危因素。

    【防癌措施】首先是调整饮食结构。美国癌症协会（ACS）和全球癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）推荐以下三种方法：① 每天至少摄入5种水果和蔬菜，可降低患上消化道癌症的风险；② 选择全谷物饮食，可降低结直肠癌的发病风险；③ 限制红肉和加工肉的摄入，可降低患大肠癌的发病风险。注意：摄入大剂量的维生素补充剂不但没有降低癌症风险的作用，还可能造成危害。

    其次是增加体育运动。美国国民体育运动指南推荐以下三种运动形式：① 每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走）；② 每周75分钟的剧烈运动（如慢跑）；③ 以上两种运动等效组合。

    4. 感染性病原体

    通过直接、间接或慢性的免疫刺激效应致癌，每一种病原体至少可引起一种癌症，如幽门螺杆菌可引起胃癌、人乳头瘤病毒可引起宫颈癌、乙肝病毒可引起肝癌、EB病毒可引起鼻咽癌等。

    【防癌措施】预防致癌病原体传播和扩散的最有效措施是接种疫苗，如HPV疫苗和HBV疫苗的普遍使用使得消除宫颈癌和肝癌成为可能。此外，抗感染治疗、对捐献的血液和器官进行警惕性筛查以及教育卫生保健工作者如何处理体液等措施也很重要。

    5. 紫外线照射

    主要通过导致DNA损伤及其他免疫抑制而致癌。暴露在320-400纳米和280-320纳米两个紫外波长范围内会增加皮肤癌的发病风险。

    【防癌措施】防止过度暴露于紫外辐射，如使用防晒霜，佩戴遮阳帽、太阳镜，着遮阳服饰，对于室内晒黑设备的使用采取监管措施。

    6. 医用电离辐射

    主要通过导致DNA损伤而致癌。IARC将所有类型的电离辐射都归为致癌物质，而CT是危险因素之首。

    【防癌措施】医用电离辐射致癌与辐射暴露成正相关。美国癌症研究小组呼吁改进设备和操作技能，在不影响诊断质量的情况下尽量减少辐射暴露。

    7. 室内氡浓度

    主要通过破坏呼吸道上皮细胞中的DNA而致癌。病例对照研究显示，室内氡暴露浓度增高会增加罹患肺癌的风险。

    【防癌措施】美国国家研究理事会的一项风险评估报告显示：如果将氡的含量降低到4.0 pCi/L以下，可以预防3%~4%的肺癌死亡。美国国家氡行动计划要求采取一系列行动来减少由氡引起的肺癌，包括修改各州和地方建筑法规，为测试和降低氡暴露的浓度提供财政支持，促进医疗、公共卫生和儿童保健社区对氡暴露危害的认识。

    本报综合