裴先生10年前发现患有乙肝，2年前开始出现肝区、四肢及腰背部游走性疼痛，且伴有失眠、食欲下降等不适。其间曾在长沙市乃至北京、上海、广州等地医院肝病专科多次就诊，做过CT、核磁、胃镜、肠镜肝活检等各种检查，耗费人力、物力、金钱无数，但每次检查结论都是慢性乙肝，未发现其他特殊病变。每次检查完后，裴先生会感觉稍有缓解，但一段时间后又会再次复发，周而复始，裴先生非常痛苦。通过与裴先生深入交谈了解到，其家中曾有叔伯及身边的同事因肝癌病逝，因此他非常担心自己也患上肝癌，还经常上网搜集慢性肝病及肝癌的相关信息，其专业程度不亚于普通医生。根据患者的病史、表现，诊断裴先生患有与肝病相关“疑病症”，后经过心理疏导，中西医药物及物理治疗，病情大为好转。

    其实，像裴先生这样的病例并不在少数。疑病症又称疑病性神经症，指患者对健康过分关注，持续存在先入为主的观念，担心或相信患有一种或多种严重疾病，并对微不足道的一些症状和体征过分夸张，而终日焦虑紧张，最终影响到日常学习、工作、生活和人际交往。

    我国约有9000万慢性乙肝感染者，由于治愈率低、病程长，易进展为肝硬化及肝癌，需长期服药且具有传染性、社会歧视等特点，极易给患者带来较大心理负担。调查发现，有47%的慢乙肝患者存在心理障碍，68%的肝炎后肝硬化患者存在不同程度的抑郁。而抑郁、焦虑状态不仅会严重影响患者的生活质量，还会影响肝病的恢复，甚至导致病情反复、进展，故慢性肝病患者的心理问题不容忽视，在慢性肝病的诊治过程中，除治疗患者本身的肝脏疾病外，对精神心理因素的干预也应该重视，达到“心肝同治”的目的。

    目前，针对慢性肝病患者心理问题的治疗往往被忽视，西医除了相关抗焦虑药物亦无特效治疗，而中医在此领域优势明显。中医认为，“肝”最主要的一大生理功能便是“主疏泄”，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，从而促进机体新陈代谢，调节情志等功能。若肝的疏泄功能正常，气机调畅，才能保持精神乐观，心情舒畅，气血和平，五脏协调。反之，若肝主疏泄功能障碍，气机失调，就会导致精神情志活动的异常。而持久或强烈的情志刺激，同时全身气机又得不到肝气的疏通、畅达，就会最终导致“肝气郁结”，轻则表现为情志抑郁、胁痛、胸闷、腹胀、嗳气、妇女月经不调等；重则出现气聚血结，并会影响其他脏腑，日久成症瘕积聚，也就是我们常说的肿块，比如乳腺增生、甲状腺结节甚至恶性肿瘤等。因此，针对这类存在“肝气郁结”的慢性肝病朋友，“疏肝解郁”就显得尤为重要，而要“疏肝解郁”要进行以下几个方面的调理。

    一是情志调理   要科学地了解自身所患疾病，明白慢性肝病的发病规律和可治性；采取积极的态度面对疾病，与家人、朋友之间多交流，疏导自身不良情绪，从而提高自身对抗抑郁和焦虑的能力。

    二是饮食调理  “肝气郁结”的人应多选用具有理气解郁、调理脾胃功效的食物，如大麦、荞麦、高粱、刀豆、蘑菇、豆豉、苦瓜、萝卜、洋葱、菊花、玫瑰等；少食收敛酸涩食物，如乌梅、泡菜、石榴、青梅、杨梅、李子等，同时可适当多食行气的食物，如佛手、橙子、柑皮、韭菜、茉莉花、玫瑰花等。

    三是药物调理  若症状比较明显，通过以上两种方法仍难以调节者，则可以考虑服用一些疏肝、行气、解郁的中医汤剂或中成药，如柴胡舒肝散，具有疏肝理气、活血止痛之功效。也可食用一些更为安全、有效的养肝药膳方，如柴胡二皮蜜饮：柴胡10克，青皮6克，陈皮12克，蜂蜜30克，将前三味药用冷水浸泡后入锅煎30分钟，去渣取汁，调入蜂蜜即成。

    四是穴位按揉  太冲穴是为肝经的原穴，是治疗各类肝病的特效穴位，刺激它不仅可以疏肝解郁，而且能够使偏旺的肝火下降。太冲穴很好找，在足背上第一、二脚趾缝向上找，大约有两指宽的地方，在两个骨头之间。晚上9~11点是肝经经气运行最旺的时持一段时间，每天这个时候先用热水泡脚，然后按揉两侧太冲，每穴5分钟，以出现酸胀或者胀痛感为宜。

    肝病中心副主任医师   张涛